強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀可分為早期、進(jìn)展期、活動(dòng)期、穩(wěn)定期和終末期五個(gè)階段，主要表現(xiàn)為腰背痛、晨僵、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等。強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，通常累及脊柱和骶髂關(guān)節(jié)，可能由遺傳、免疫異常等因素引起。

1、早期

早期強(qiáng)直性脊柱炎主要表現(xiàn)為下腰部或骶髂關(guān)節(jié)區(qū)域隱痛，疼痛可能反復(fù)發(fā)作，夜間或久坐后加重，活動(dòng)后緩解。部分患者可能出現(xiàn)晨僵，持續(xù)時(shí)間通常不超過30分鐘。此時(shí)炎癥主要局限于骶髂關(guān)節(jié)，影像學(xué)檢查可能顯示關(guān)節(jié)面模糊或輕度侵蝕。建議患者避免久坐久站，適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)。

2、進(jìn)展期

進(jìn)展期疼痛范圍擴(kuò)大至整個(gè)脊柱，晨僵時(shí)間延長至1小時(shí)以上，可能出現(xiàn)胸廓擴(kuò)張度下降。部分患者伴隨外周關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)腫痛，虹膜炎發(fā)生概率增加。X線可見骶髂關(guān)節(jié)間隙變窄或部分強(qiáng)直，脊柱韌帶可能出現(xiàn)鈣化。可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥控制炎癥。

3、活動(dòng)期

活動(dòng)期炎癥反應(yīng)顯著，脊柱疼痛劇烈且持續(xù)，夜間痛醒常見?；颊呖赡艹霈F(xiàn)脊柱活動(dòng)度明顯下降，無法完成彎腰、轉(zhuǎn)體等動(dòng)作，部分患者出現(xiàn)駝背畸形。髖關(guān)節(jié)受累可能導(dǎo)致行走困難。MRI檢查顯示椎體角炎性水腫，血液檢查C反應(yīng)蛋白明顯升高。此時(shí)需聯(lián)合使用柳氮磺吡啶腸溶片、甲氨蝶呤片等抗風(fēng)濕藥物。

4、穩(wěn)定期

穩(wěn)定期炎癥活動(dòng)減弱，但脊柱和關(guān)節(jié)已形成骨性強(qiáng)直，患者可能出現(xiàn)固定姿勢的駝背或頸部前傾。胸廓活動(dòng)受限可能影響呼吸功能，部分患者合并骨質(zhì)疏松。X線顯示竹節(jié)樣脊柱改變，椎體間形成骨橋。需加強(qiáng)姿勢訓(xùn)練，使用阿侖膦酸鈉片預(yù)防骨質(zhì)疏松，必要時(shí)考慮脊柱矯形手術(shù)。

5、終末期

終末期患者脊柱完全強(qiáng)直，喪失大部分活動(dòng)能力，可能伴隨嚴(yán)重駝背畸形影響平視。髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直可能導(dǎo)致無法行走，需依賴輪椅。心肺功能可能受損，并發(fā)肺部感染風(fēng)險(xiǎn)增加。CT顯示廣泛韌帶鈣化和關(guān)節(jié)融合。此時(shí)治療以改善生活質(zhì)量為主，可考慮全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，需定期監(jiān)測心肺功能。

強(qiáng)直性脊柱炎患者應(yīng)堅(jiān)持規(guī)律鍛煉維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，推薦每天進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。飲食需保證充足鈣和維生素D攝入，適量增加深海魚類、堅(jiān)果等抗炎食物。避免吸煙飲酒，保持正確坐臥姿勢，睡眠選擇硬板床。定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和影像學(xué)檢查，及時(shí)調(diào)整治療方案。出現(xiàn)眼部紅腫、呼吸困難等并發(fā)癥需立即就醫(yī)。