新生兒呼吸道合胞病毒
新生兒呼吸道合胞病毒感染是由呼吸道合胞病毒引起的急性下呼吸道感染，主要表現(xiàn)為咳嗽、喘息、呼吸困難等癥狀。該病多見于2歲以下嬰幼兒，新生兒因免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善更易出現(xiàn)重癥。主要治療方式包括氧療、霧化吸入、補液支持等，重癥需住院監(jiān)護。
1、病因與傳播
呼吸道合胞病毒主要通過飛沫和接觸傳播，病毒可在物體表面存活數(shù)小時。新生兒感染多因接觸感染者或污染物品所致。早產(chǎn)兒、低出生體重兒、先天性心臟病患兒感染風(fēng)險更高。病毒侵入呼吸道后，會引起細支氣管上皮細胞壞死和炎癥反應(yīng)。
2、典型癥狀
初期表現(xiàn)為流涕、咳嗽、低熱等上呼吸道癥狀，1-3天后進展為喘息、呼吸急促、鼻翼扇動等。重癥可出現(xiàn)呼吸暫停、發(fā)紺、三凹征等。部分患兒伴有喂養(yǎng)困難、嗜睡、易激惹等全身癥狀。新生兒癥狀往往不典型，需密切觀察呼吸頻率和血氧飽和度。
3、診斷方法
結(jié)合臨床癥狀和流行病學(xué)史可初步判斷。鼻咽拭子病毒抗原檢測或核酸檢測可確診。胸片可見肺過度充氣、斑片狀浸潤影。血氣分析可評估缺氧程度。需與細菌性肺炎、先天性氣道畸形等疾病鑒別。
4、治療措施
輕癥可居家護理，保持環(huán)境濕度，少量多次喂養(yǎng)。中重度需住院治療，給予氧療維持血氧飽和度。霧化吸入支氣管擴張劑可緩解喘息。嚴重病例可能需要機械通氣。帕利珠單抗可用于高?；純侯A(yù)防，但對治療作用有限。
5、預(yù)防護理
接觸患兒前后嚴格洗手，避免親吻新生兒面部。流行季節(jié)減少到人群密集場所。母乳喂養(yǎng)可增強免疫力。保持室內(nèi)空氣流通，濕度維持在50-60%。高危兒可在醫(yī)生指導(dǎo)下預(yù)防性使用帕利珠單抗。
新生兒呼吸道合胞病毒感染需要家長密切觀察病情變化，如出現(xiàn)呼吸頻率超過60次/分、喂養(yǎng)量減少一半以上、皮膚蒼白或發(fā)紺等情況應(yīng)立即就醫(yī)。日常應(yīng)注意保持適宜的室內(nèi)溫濕度，避免被動吸煙，定期用含氯消毒劑清潔嬰兒用品。母乳喂養(yǎng)有助于提供免疫保護，母親感冒時應(yīng)戴口罩護理嬰兒。出院后需遵醫(yī)囑定期隨訪，監(jiān)測肺部恢復(fù)情況。
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