骨折恢復不好后遺癥有哪些
骨折恢復不好可能遺留關節(jié)僵硬、慢性疼痛、畸形愈合、創(chuàng)傷性關節(jié)炎、肌肉萎縮等后遺癥。骨折愈合不良可能與固定不當、感染、過早負重、營養(yǎng)不足、基礎疾病等因素有關，需根據(jù)具體原因針對性干預。
1、關節(jié)僵硬
長期制動或康復鍛煉不足會導致關節(jié)周圍軟組織粘連，表現(xiàn)為活動范圍受限。早期可通過被動牽拉、熱敷緩解，中后期需關節(jié)松動術或手術松解。伴隨腫脹時可用雙氯芬酸鈉凝膠外涂，嚴重者需注射玻璃酸鈉。
2、慢性疼痛
骨折線未完全愈合或神經損傷可引發(fā)持續(xù)性鈍痛，陰雨天加重?？赡芘c局部微循環(huán)障礙或異位骨化有關，輕癥用塞來昔布膠囊鎮(zhèn)痛，合并骨質疏松時需聯(lián)用阿侖膦酸鈉片，神經痛可加用普瑞巴林膠囊。
3、畸形愈合
復位不良或固定失效導致骨骼錯位愈合，常見于兒童青枝骨折或粉碎性骨折。成角超過15度可能影響功能，需手術截骨矯正。初期發(fā)現(xiàn)可通過手法復位調整外固定架，后期需配合矯形支具。
4、創(chuàng)傷性關節(jié)炎
關節(jié)內骨折破壞軟骨面后引發(fā)關節(jié)磨損，表現(xiàn)為負重時劇痛伴彈響。X線可見關節(jié)間隙狹窄，早期用硫酸氨基葡萄糖膠囊保護軟骨，晚期需關節(jié)鏡清理或置換術。肥胖患者需減重減輕關節(jié)負荷。
5、肌肉萎縮
制動超過3周會導致肌纖維橫截面積減少，肌力下降可達40%。需進行漸進式抗阻訓練，配合電刺激治療。營養(yǎng)不良者補充乳清蛋白粉，合并神經損傷用甲鈷胺片營養(yǎng)神經。
骨折后2周內應嚴格制動，4周后開始被動活動，6周逐步負重。每日補充800毫克鈣質與400單位維生素D，多食用牛奶、深綠色蔬菜?？祻推诒苊馕鼰燂嬀疲ㄆ趶筒閄線評估愈合進度。若持續(xù)腫脹發(fā)熱需排查骨髓炎，夜間靜息痛可能提示缺血性骨壞死，均需及時干預。
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