嬰兒溶血主要表現為黃疸、貧血、肝脾腫大等癥狀，嚴重時(shí)可出現嗜睡、拒奶、肌張力減低等膽紅素腦病表現。溶血可能由ABO血型不合、Rh血型不合、遺傳性球形紅細胞增多癥等原因引起，需通過(guò)血常規、膽紅素檢測、抗體篩查等確診。

1、黃疸

黃疸是嬰兒溶血最早出現的癥狀，通常在出生后24小時(shí)內出現并迅速加重。皮膚和鞏膜黃染程度與血清未結合膽紅素水平相關(guān)，嚴重時(shí)尿液可呈濃茶色。需監測經(jīng)皮膽紅素或血清膽紅素值，必要時(shí)采用藍光照射治療。當膽紅素超過(guò)342μmol/L時(shí)可能引發(fā)膽紅素腦病。

2、貧血

溶血導致紅細胞大量破壞，表現為面色蒼白、活動(dòng)耐力下降。急性溶血時(shí)血紅蛋白可短期內下降超過(guò)30g/L，慢性溶血可見(jiàn)網(wǎng)織紅細胞顯著(zhù)增高。重度貧血需輸注洗滌紅細胞，同時(shí)補充鐵劑和葉酸。家長(cháng)需觀(guān)察嬰兒喂養時(shí)是否出現氣促、出汗等缺氧表現。

3、肝脾腫大

髓外造血代償性增強可導致肝臟腫大，觸診肋下超過(guò)2cm。Rh溶血病更易出現脾臟腫大，超聲檢查可見(jiàn)脾臟長(cháng)度超過(guò)正常值。腫大臟器可能壓迫胃腸引起喂養困難，需少量多次喂食。禁止腹部按壓，避免發(fā)生臟器破裂。

4、膽紅素腦病

當未結合膽紅素透過(guò)血腦屏障，可表現為嗜睡、肌張力減低、吸吮反射減弱。進(jìn)展期出現高聲尖叫、角弓反張、發(fā)熱等神經(jīng)系統癥狀。此時(shí)需立即進(jìn)行換血治療，使用人血白蛋白注射液結合游離膽紅素，靜脈注射用免疫球蛋白阻斷溶血進(jìn)程。

5、其他表現

部分患兒會(huì )出現水腫、皮膚瘀點(diǎn)等異常。Rh溶血可能導致胎兒水腫綜合征，出生時(shí)伴胸腔積液、腹水。G-6-PD缺乏癥患兒接觸樟腦丸后可能誘發(fā)急性溶血危象。所有溶血患兒均應避免使用磺胺類(lèi)、維生素K3等氧化性藥物。

家長(cháng)發(fā)現嬰兒出現皮膚黃染、精神反應差等癥狀時(shí)，應立即就醫檢查血紅蛋白和膽紅素水平。母乳喂養期間母親需忌口蠶豆及其制品，避免誘發(fā)G-6-PD缺乏癥患兒溶血。出院后定期復查血常規和肝功能，按醫囑補充琥珀酸亞鐵片、維生素E軟膠囊等藥物。注意觀(guān)察嬰兒日?；顒?dòng)量、吃奶情況，保持皮膚清潔避免感染。