牙疼一碰涼水就疼可能是牙本質(zhì)敏感或齲齒引起的，需警惕牙髓炎、根尖周炎等疾病。牙疼遇冷刺激疼痛常見(jiàn)原因主要有牙釉質(zhì)磨損、齲齒、牙隱裂、牙周萎縮、牙髓炎等。

1、牙釉質(zhì)磨損

長(cháng)期使用硬毛牙刷橫向刷牙或頻繁食用酸性食物會(huì )導致牙釉質(zhì)磨損，暴露牙本質(zhì)小管。當冷刺激通過(guò)開(kāi)放的牙本質(zhì)小管傳導至牙髓神經(jīng)時(shí)，會(huì )出現短暫尖銳疼痛。日?？墒褂煤瘉嗗a的舒適達抗敏感牙膏，配合軟毛牙刷采用巴氏刷牙法。避免進(jìn)食過(guò)冷過(guò)熱食物，必要時(shí)可進(jìn)行牙頸部脫敏治療。

2、齲齒

齲壞達牙本質(zhì)深層時(shí)，冷刺激可通過(guò)齲洞直接作用于牙髓。早期表現為遇冷酸甜敏感，隨齲壞加深可能出現自發(fā)痛。檢查可見(jiàn)牙齒黑褐色齲壞，探診有質(zhì)地軟化。需及時(shí)清除腐質(zhì)后使用3M玻璃離子水門(mén)汀或松風(fēng)富士IX充填，深齲近髓時(shí)需先放置氫氧化鈣墊底。

3、牙隱裂

咀嚼硬物或外傷導致的牙齒微裂在冷刺激下會(huì )出現定點(diǎn)劇痛，咬合時(shí)可誘發(fā)疼痛。隱裂紋常需配合染色劑或顯微鏡確診。淺表裂紋可用流動(dòng)樹(shù)脂封閉，深達牙髓的隱裂需根管治療后行全冠修復，推薦使用威蘭德二氧化鋯全冠。

4、牙周萎縮

牙周炎導致的牙齦退縮會(huì )使牙根面暴露，冷刺激通過(guò)牙骨質(zhì)微孔傳導引發(fā)敏感。伴隨牙齦出血、牙齒松動(dòng)等癥狀。治療需先控制炎癥，使用西帕依固齦液含漱，配合齦下刮治。暴露根面可進(jìn)行牙齦移植手術(shù)，日常使用GUM牙周專(zhuān)用牙刷維護。

5、牙髓炎

齲源性或外傷性牙髓炎在冷刺激下產(chǎn)生持續放射性疼痛，可能夜間加重。檢查可見(jiàn)深齲或充填體，叩診陽(yáng)性，溫度測試誘發(fā)劇痛。急性期需開(kāi)髓減壓，使用碧蘭麻注射液麻醉后行根管治療，完成后建議安裝美加鑄瓷冠保護患牙。

出現冷刺激痛需避免自行服用止痛藥掩蓋癥狀，禁止用患牙咀嚼硬物。每日使用牙線(xiàn)清潔鄰面，選用含硝酸鉀的舒敏牙膏配合溫水刷牙。若疼痛持續超過(guò)3天或出現自發(fā)痛、夜間痛，應立即就診拍攝牙片明確病因。定期口腔檢查能早期發(fā)現齲齒和牙周問(wèn)題，建議每半年進(jìn)行專(zhuān)業(yè)潔治和氟化泡沫防齲處理。