絨毛膜癌是一種高度惡性的滋養細胞腫瘤，主要特征包括異常陰道出血、血清人絨毛膜促性腺激素水平顯著(zhù)升高、子宮異常增大以及轉移灶癥狀。絨毛膜癌可能與葡萄胎妊娠、自然流產(chǎn)、異位妊娠等因素有關(guān)，通常表現為肺部轉移引起的咳嗽咯血、腦轉移導致的頭痛嘔吐、肝轉移引發(fā)的黃疸腹痛等癥狀。

1、異常陰道出血

絨毛膜癌患者最常見(jiàn)的早期表現為不規則陰道出血，出血量可多可少，可能持續數周至數月。這種出血與腫瘤侵蝕子宮血管有關(guān)，常被誤認為月經(jīng)不調或流產(chǎn)不全。當出血量較大時(shí)可能導致貧血，出現頭暈乏力等伴隨癥狀。診斷需結合超聲檢查與血清hCG檢測，治療主要采用EMA-CO方案化療。

2、hCG水平異常

血清人絨毛膜促性腺激素水平異常升高是絨毛膜癌的特征性表現，通常超過(guò)10萬(wàn)IU/L且持續不降。hCG由腫瘤細胞分泌，可作為診斷和療效監測的重要指標。檢測時(shí)需注意與正常妊娠、葡萄胎等疾病鑒別。動(dòng)態(tài)觀(guān)察hCG變化有助于評估化療效果，若治療后hCG未降至正常提示可能存在耐藥病灶。

3、子宮增大變軟

婦科檢查可發(fā)現子宮體積異常增大且質(zhì)地柔軟，可能伴有宮旁血管搏動(dòng)增強。超聲檢查顯示子宮肌層內存在豐富血流信號的不規則占位，多普勒可見(jiàn)低阻力血流頻譜。這類(lèi)表現與腫瘤細胞浸潤子宮肌層并刺激血管增生有關(guān)，需與子宮肌瘤、子宮腺肌癥等疾病進(jìn)行鑒別診斷。

4、轉移灶癥狀

絨毛膜癌具有早期血行轉移特性，肺部轉移可出現咳嗽胸痛咯血，X線(xiàn)顯示棉花團樣陰影；腦轉移多引起頭痛嘔吐或偏癱，CT可見(jiàn)占位性病變；肝轉移常表現為右上腹疼痛黃疸。轉移灶的治療需在原發(fā)灶控制基礎上結合局部放療或手術(shù)，腦轉移可鞘內注射甲氨蝶呤注射液。

5、病理特征

組織病理學(xué)檢查可見(jiàn)細胞滋養細胞和合體滋養細胞異常增生，無(wú)絨毛結構形成，伴有廣泛出血壞死。免疫組化顯示hCG、hPL等標記物強陽(yáng)性。分子檢測可能發(fā)現TP53基因突變等異常。診斷時(shí)需與胎盤(pán)部位滋養細胞腫瘤、上皮樣滋養細胞腫瘤等疾病進(jìn)行鑒別。

絨毛膜癌患者治療期間應保持高蛋白飲食，適量補充鐵劑改善貧血，避免劇烈運動(dòng)防止轉移灶出血。定期復查血清hCG水平和影像學(xué)檢查，監測治療效果?；熎陂g注意口腔護理預防黏膜炎，出現發(fā)熱等感染癥狀需及時(shí)就醫。治療后兩年內須嚴格避孕，建議采用屏障避孕法避免激素干擾。