短暫全心停搏與竇性停搏區別
博禾醫生
短暫全心停搏與竇性停搏的主要區別在于起源部位和心電圖表現,前者為心臟整體電活動(dòng)暫停,后者僅竇房結沖動(dòng)形成障礙。短暫全心停搏可能由嚴重傳導阻滯或惡性心律失常引起,竇性停搏多與竇房結功能障礙相關(guān)。
短暫全心停搏表現為心臟所有起搏點(diǎn)同時(shí)停止電活動(dòng),心電圖上出現超過(guò)3秒的等電位線(xiàn),無(wú)P波、QRS波和T波,常伴隨暈厥或猝死風(fēng)險。這類(lèi)停搏通常繼發(fā)于三度房室傳導阻滯、高鉀血癥或藥物中毒,需緊急植入臨時(shí)起搏器?;颊呖赡艹霈F阿-斯綜合征,需立即進(jìn)行心肺復蘇和靜脈注射腎上腺素等搶救措施。
竇性停搏指竇房結暫時(shí)無(wú)法發(fā)放沖動(dòng),但次級起搏點(diǎn)可能代償,心電圖上可見(jiàn)長(cháng)PP間期且與基礎PP間期無(wú)倍數關(guān)系。常見(jiàn)于病態(tài)竇房結綜合征、迷走神經(jīng)張力增高或抗心律失常藥物影響。輕者無(wú)癥狀,重者出現黑朦,治療需根據病因選擇阿托品、異丙腎上腺素或永久起搏器植入。與全心停搏相比,竇性停搏更易出現交界性逸搏維持心室率。
日常需避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng),定期監測動(dòng)態(tài)心電圖。出現不明原因暈厥或心悸時(shí),應及時(shí)完善電生理檢查評估起搏功能,嚴格遵醫囑調整抗心律失常藥物劑量,避免自行服用可能抑制心臟傳導系統的藥物。
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