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新生兒黃疸是正?,F(xiàn)象嗎

兒科編輯 醫(yī)言小筑
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關鍵詞:#黃疸#新生兒

新生兒黃疸多數(shù)情況下是正常現(xiàn)象,屬于生理性黃疸。少數(shù)情況下可能與病理性黃疸有關,需結合具體癥狀判斷。新生兒黃疸通常由膽紅素代謝異常引起,表現(xiàn)為皮膚、黏膜黃染,建議密切觀察并遵醫(yī)囑處理。

生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn),4-5天達高峰,7-10天消退。早產兒可能持續(xù)更久但不超過2周。黃疸先見于面部,逐漸向下蔓延至軀干和四肢,一般不伴隨其他異常癥狀。膽紅素水平通常不超過12mg/dl,無需特殊治療,增加喂養(yǎng)頻率促進排便即可幫助膽紅素排出。母嬰血型不合引起的輕度溶血性黃疸也屬于常見情況,多數(shù)通過光療可緩解。

病理性黃疸可能出現(xiàn)于出生24小時內,膽紅素每日上升超過5mg/dl或絕對值超過15mg/dl。可能伴隨嗜睡、拒奶、尖叫、肌張力改變等神經系統(tǒng)癥狀。常見原因包括ABO溶血病、G6PD缺乏癥、敗血癥、膽道閉鎖等疾病。膽道閉鎖患兒大便呈陶土色,尿液深黃,需在60天內手術干預。遺傳代謝性疾病如克里格勒-納賈爾綜合征會導致非結合膽紅素顯著升高,可能需換血治療。

建議家長每日在自然光下觀察黃疸變化,按壓皮膚后更容易判斷黃染程度。母乳喂養(yǎng)每天應達到8-12次,配方奶喂養(yǎng)每3小時一次。避免給新生兒喂食水或葡萄糖水,這會減少奶量攝入反而加重黃疸。若黃疸蔓延至手足心、持續(xù)超過兩周、伴有發(fā)熱或精神差等情況,需立即就醫(yī)檢查經皮膽紅素或血清膽紅素水平。醫(yī)療機構會根據(jù)情況采用藍光照射、人血白蛋白輸注等治療措施,嚴重時進行換血療法。

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