兒童巨結腸怎么治
兒童巨結腸可通過(guò)保守治療、灌腸治療、藥物治療、腸造瘺術(shù)、根治性手術(shù)等方式治療。兒童巨結腸通常由先天性腸神經(jīng)節細胞缺失、遺傳因素、感染、毒素刺激、腸道發(fā)育異常等原因引起。
1、保守治療
適用于短段型巨結腸或癥狀較輕的患兒。通過(guò)腹部按摩、溫水坐浴、肛門(mén)擴張等物理方法刺激腸道蠕動(dòng)，配合高纖維飲食和充足飲水幫助排便。保守治療期間需定期監測患兒體重增長(cháng)及營(yíng)養狀況，若效果不佳需及時(shí)調整方案。
2、灌腸治療
采用生理鹽水或開(kāi)塞露進(jìn)行規律性灌腸，可暫時(shí)緩解腸梗阻癥狀。灌腸時(shí)需注意液體溫度控制在37℃左右，壓力不宜過(guò)高，避免造成腸穿孔。長(cháng)期灌腸可能引起電解質(zhì)紊亂，需在醫生指導下進(jìn)行。
3、藥物治療
乳果糖口服溶液能軟化糞便刺激腸蠕動(dòng)，枯草桿菌二聯(lián)活菌顆?？烧{節腸道菌群，匹維溴銨片能緩解腸道痙攣。藥物治療需嚴格遵醫囑，不可自行調整劑量，用藥期間觀(guān)察有無(wú)腹脹加重等不良反應。
4、腸造瘺術(shù)
對于全結腸型或合并嚴重小腸結腸炎的患兒，可能需先行腸造瘺術(shù)緩解癥狀。手術(shù)將病變腸段外置造口，待患兒營(yíng)養狀況改善后再行二期根治手術(shù)。術(shù)后需專(zhuān)業(yè)護理造瘺口，預防皮膚糜爛和感染。
5、根治性手術(shù)
經(jīng)肛門(mén)Soave術(shù)或腹腔鏡輔助Swenson術(shù)是常見(jiàn)術(shù)式，徹底切除病變腸段后重建腸道。手術(shù)適宜年齡為6個(gè)月至3歲，術(shù)前需通過(guò)灌腸和抗生素準備腸道。術(shù)后需關(guān)注吻合口瘺、肛門(mén)失禁等并發(fā)癥。
家長(cháng)應記錄患兒每日排便次數及性狀，保持肛門(mén)清潔。飲食選擇易消化食物，避免過(guò)硬過(guò)冷飲食。術(shù)后康復期需循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，定期復查肛門(mén)功能。若出現發(fā)熱、嘔吐、腹脹加劇等情況需立即就醫。心理上需幫助患兒適應治療過(guò)程，避免因疾病產(chǎn)生自卑情緒。
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