脂肪肝通常由肥胖、長(cháng)期飲酒、營(yíng)養不良、糖尿病、高脂血癥、藥物損傷、妊娠期激素變化、病毒性肝炎等原因引起。脂肪肝可能與代謝異常、炎癥反應等因素有關(guān)，通常表現為乏力、食欲減退、肝區不適等癥狀。

1、肥胖

肥胖是脂肪肝最常見(jiàn)的原因之一，體內脂肪堆積過(guò)多會(huì )導致肝臟脂肪代謝紊亂。肝臟內脂肪含量超過(guò)5%時(shí)即可診斷為脂肪肝。肥胖引起的脂肪肝多為非酒精性脂肪肝，早期可通過(guò)控制體重、增加運動(dòng)等方式改善。若長(cháng)期不干預可能發(fā)展為脂肪性肝炎甚至肝硬化。建議定期監測肝功能，保持健康體重。

2、長(cháng)期飲酒

酒精會(huì )干擾肝臟脂肪代謝，導致甘油三酯在肝細胞內沉積形成酒精性脂肪肝。每日飲酒量超過(guò)40克酒精持續5年以上者患病風(fēng)險顯著(zhù)增加。酒精性脂肪肝可能伴隨肝酶升高、黃疸等癥狀。戒酒是治療關(guān)鍵，同時(shí)需補充維生素B族改善肝功能。嚴重者需在醫生指導下使用多烯磷脂酰膽堿膠囊等保肝藥物。

3、營(yíng)養不良

蛋白質(zhì)攝入不足或極低熱量飲食會(huì )導致載脂蛋白合成減少，影響脂肪轉運形成營(yíng)養不良性脂肪肝。常見(jiàn)于過(guò)度節食、胃腸手術(shù)后患者。表現為體重下降伴隨肝腫大，可能伴有低蛋白血癥。治療需逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，必要時(shí)靜脈補充人血白蛋白?？膳浜鲜褂脧头礁什菟彳掌o助改善肝功能。

4、糖尿病

糖尿病患者胰島素抵抗會(huì )導致游離脂肪酸進(jìn)入肝臟增多，約60%的2型糖尿病患者合并脂肪肝。高血糖狀態(tài)會(huì )加重肝臟氧化應激損傷。除控制血糖外，可使用吡格列酮二甲雙胍片改善胰島素敏感性。合并高脂血癥者可配合阿托伐他汀鈣片調節血脂。定期監測肝臟超聲和肝功能指標。

5、高脂血癥

血液中甘油三酯和膽固醇水平過(guò)高會(huì )增加肝臟脂肪沉積風(fēng)險。特別是家族性高脂血癥患者更易發(fā)生脂肪肝?？赡馨殡S黃色瘤、早發(fā)動(dòng)脈硬化等表現。治療需低脂飲食結合運動(dòng)，藥物可選擇非諾貝特膠囊降低甘油三酯。重度高脂血癥患者需警惕急性胰腺炎風(fēng)險。

6、藥物損傷

長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素、甲氨蝶呤、他莫昔芬等藥物可能干擾肝臟脂肪代謝導致藥物性脂肪肝。通常在用藥數月后出現轉氨酶輕度升高。發(fā)現異常應及時(shí)調整用藥方案，必要時(shí)使用雙環(huán)醇片保肝治療。用藥期間建議每3個(gè)月復查肝功能，避免聯(lián)合使用肝毒性藥物。

7、妊娠期脂肪肝

妊娠晚期激素變化可能導致急性脂肪肝，屬于產(chǎn)科急癥。多發(fā)生在妊娠35周后，表現為惡心嘔吐、黃疸進(jìn)行性加重。需立即終止妊娠并給予血漿置換等治療。孕前有肥胖或脂肪肝病史者風(fēng)險更高。產(chǎn)后肝功能多可逐漸恢復，但再次妊娠可能復發(fā)。

8、病毒性肝炎

丙型肝炎病毒感染尤其容易導致肝臟脂肪變性，約40%-80%的丙肝患者合并脂肪肝。病毒復制會(huì )干擾脂質(zhì)代謝通路，加速肝纖維化進(jìn)程。需進(jìn)行抗病毒治療，如索磷布韋維帕他韋片。同時(shí)需戒酒、控制體重以改善脂肪肝。定期檢測肝彈性和病毒載量評估病情。

預防脂肪肝需保持均衡飲食，控制每日熱量攝入，增加有氧運動(dòng)量。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強度運動(dòng)，如快走、游泳等。避免長(cháng)期空腹或暴飲暴食，限制高糖高脂食物。有基礎疾病者應規律用藥并定期體檢。發(fā)現肝功能異?；虺曁崾局靖螘r(shí)，應及時(shí)就醫完善脂肪肝相關(guān)檢查，在醫生指導下制定個(gè)性化治療方案。日常生活中注意勞逸結合，保證充足睡眠有助于肝臟修復。