骨科腫脹的分度及表現
關(guān)鍵詞：#骨科
骨科腫脹按程度可分為輕度、中度和重度，不同分度表現存在差異。輕度腫脹主要表現為局部皮膚輕微隆起、觸感稍硬但無(wú)明顯疼痛；中度腫脹可見(jiàn)皮膚明顯隆起、按壓有凹陷性水腫并伴隨活動(dòng)受限；重度腫脹則出現皮膚發(fā)亮、廣泛性水腫伴劇烈疼痛或功能障礙。
輕度腫脹通常由輕微扭傷或軟組織挫傷引起，局部可能出現淡紅色瘀斑，關(guān)節活動(dòng)范圍減少但未完全喪失。觸診時(shí)可感知皮下組織增厚感，皮溫可能輕微升高，休息后24小時(shí)內癥狀多可自行緩解。冰敷和彈性繃帶加壓包扎有助于減輕癥狀，無(wú)須特殊藥物治療。
中度腫脹多發(fā)生于韌帶部分撕裂或骨折初期，腫脹范圍超過(guò)關(guān)節周?chē)?厘米，按壓后凹陷恢復時(shí)間超過(guò)2秒?；贾赡艹霈F青紫色瘀斑，關(guān)節主動(dòng)活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，被動(dòng)活動(dòng)度減少一半以上。此類(lèi)情況需使用支具固定，可遵醫囑外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或口服洛索洛芬鈉片控制炎癥，并配合抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。
重度腫脹常見(jiàn)于嚴重骨折、關(guān)節脫位或深靜脈血栓形成，腫脹范圍可波及整個(gè)肢體，皮膚呈現蒼白或紫紺色。觸摸時(shí)有明顯波動(dòng)感，可能伴隨感覺(jué)異?；蜻h端動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。此時(shí)會(huì )出現張力性水皰，肢體周徑較健側增加超過(guò)3厘米，必須立即就醫排除骨筋膜室綜合征。臨床需進(jìn)行切開(kāi)減壓術(shù)或骨折復位內固定術(shù)，靜脈滴注甘露醇注射液或注射用七葉皂苷鈉緩解組織壓迫。
日常護理中應避免腫脹部位長(cháng)時(shí)間下垂，睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢使其高于心臟水平。急性期48小時(shí)內禁止熱敷或按摩，恢復期可進(jìn)行踝泵運動(dòng)促進(jìn)淋巴回流。飲食注意控制鈉鹽攝入，適當補充含鉀食物如香蕉、菠菜等，嚴重腫脹患者需每日測量記錄肢體周徑變化。若腫脹持續加重或出現皮膚溫度降低、麻木等癥狀，須立即至骨科急診處理。
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