15歲脊柱側(cè)彎是否加重需結(jié)合骨骼發(fā)育狀態(tài)判斷，多數(shù)情況下骨骼未閉合時(shí)可能繼續(xù)進(jìn)展，閉合后趨于穩(wěn)定。脊柱側(cè)彎可能與遺傳因素、不良姿勢(shì)、神經(jīng)肌肉疾病、骨骼發(fā)育異常、激素水平紊亂等原因有關(guān)。

1、遺傳因素

部分青少年脊柱側(cè)彎存在家族聚集性，與COL1A1、COL1A2等基因突變相關(guān)。此類患者側(cè)彎進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)較高，需定期通過全脊柱X光監(jiān)測(cè)。家長應(yīng)督促孩子佩戴矯形支具，嚴(yán)重時(shí)需考慮椎體融合術(shù)等手術(shù)治療。

2、不良姿勢(shì)

長期單側(cè)負(fù)重、坐姿歪斜等習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致肌肉力量失衡，加速側(cè)彎進(jìn)展。建議家長幫助孩子調(diào)整書桌高度，使用雙肩背包，配合施羅德體操等針對(duì)性訓(xùn)練。游泳、吊單杠等對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)有助于延緩進(jìn)展。

3、神經(jīng)肌肉疾病

腦癱、肌營養(yǎng)不良等疾病引發(fā)的結(jié)構(gòu)性側(cè)彎，在青春期生長高峰時(shí)可能快速惡化。此類患者需神經(jīng)科與骨科聯(lián)合診療，必要時(shí)使用巴氯芬片緩解肌痙攣，或采用生長棒技術(shù)控制畸形發(fā)展。

4、骨骼發(fā)育異常

半椎體、分節(jié)不良等先天性畸形在15歲時(shí)仍可能因骨骼持續(xù)生長加重側(cè)彎。需通過CT三維重建評(píng)估椎體形態(tài)，輕度可采用波士頓支具矯正，嚴(yán)重者需行半椎體切除術(shù)配合釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定。

5、激素水平紊亂

青春期雌激素受體異?？赡苡绊懽刁w生長板閉合時(shí)間，導(dǎo)致側(cè)彎持續(xù)進(jìn)展。此類患者需檢測(cè)骨齡和激素水平，必要時(shí)使用唑來膦酸注射液抑制骨吸收，配合矯形器維持脊柱力線。

建議每3-6個(gè)月進(jìn)行全脊柱站立位X光復(fù)查，側(cè)彎角度超過40度或年進(jìn)展超過5度需考慮手術(shù)干預(yù)。日常保持鈣質(zhì)與維生素D攝入，避免高強(qiáng)度單側(cè)運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)使用記憶棉床墊減輕脊柱壓力。家長應(yīng)關(guān)注孩子雙肩平衡與骨盆對(duì)稱性，早期發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。