強直性脊柱炎主要表現(xiàn)為腰背痛、晨僵、關(guān)節(jié)活動受限等癥狀，可能伴隨虹膜睫狀體炎、足跟痛等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，主要累及脊柱和骶髂關(guān)節(jié)，早期癥狀易被忽視，需結(jié)合影像學(xué)與實驗室檢查確診。

1、腰背痛

腰背痛是強直性脊柱炎最常見的早期癥狀，表現(xiàn)為隱匿性鈍痛，夜間或久坐后加重，活動后緩解。疼痛多始于骶髂關(guān)節(jié)，逐漸向上蔓延至腰椎、胸椎。部分患者可能誤認(rèn)為普通勞損而延誤就診。典型特征是炎癥性腰背痛，即休息時疼痛明顯而活動后減輕，與非機械性損傷的疼痛模式相反。

2、晨僵

晨僵指晨起或長時間靜止后關(guān)節(jié)僵硬感，持續(xù)時間常超過30分鐘，活動后逐漸緩解。強直性脊柱炎患者的晨僵多集中在腰背部，可能伴隨脊柱活動度下降。隨著病情進展，晨僵時間延長甚至持續(xù)全天，提示炎癥活動度較高。熱敷和適度運動有助于改善癥狀。

3、關(guān)節(jié)活動受限

疾病中晚期可能出現(xiàn)脊柱和周圍關(guān)節(jié)活動受限，表現(xiàn)為彎腰、轉(zhuǎn)身困難，嚴(yán)重時脊柱呈竹節(jié)樣強直。髖關(guān)節(jié)受累時可出現(xiàn)跛行，肩關(guān)節(jié)受累影響上肢上舉。胸廓活動度下降可能導(dǎo)致呼吸受限。定期康復(fù)訓(xùn)練能延緩關(guān)節(jié)功能喪失。

4、虹膜睫狀體炎

約三分之一的患者會出現(xiàn)急性前葡萄膜炎，表現(xiàn)為眼紅、眼痛、畏光和視力模糊，常單側(cè)反復(fù)發(fā)作。這是強直性脊柱炎最常見的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，需眼科緊急處理以避免虹膜粘連等并發(fā)癥。發(fā)作期間需避免強光刺激并及時使用散瞳藥物。

5、足跟痛

肌腱端炎可導(dǎo)致足跟、足底或肋軟骨連接處疼痛，表現(xiàn)為局部壓痛和腫脹，常見于跟腱附著點。癥狀可能先于脊柱表現(xiàn)出現(xiàn)，易被誤診為筋膜炎。穿戴軟底鞋墊和局部沖擊波治療可緩解不適，但需同步控制全身炎癥。

強直性脊柱炎患者應(yīng)避免長期保持固定姿勢，每日進行游泳、瑜伽等低沖擊運動維持關(guān)節(jié)靈活性。飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚和抗氧化蔬果，減少高糖高脂食物攝入。吸煙會加速病情進展，建議嚴(yán)格戒煙。定期監(jiān)測C反應(yīng)蛋白和血沉等炎癥指標(biāo)，遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥或生物制劑控制炎癥。出現(xiàn)新發(fā)關(guān)節(jié)腫痛或視力異常需及時復(fù)診。