彌漫性胃癌術(shù)后淋巴結腫大
彌漫性胃癌術(shù)后淋巴結腫大可能與腫瘤復發(fā)轉移、術(shù)后感染或淋巴回流障礙等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫完善影像學(xué)檢查與病理活檢，明確腫大性質(zhì)后針對性治療。
術(shù)后淋巴結腫大常見(jiàn)于腫瘤細胞通過(guò)淋巴系統轉移至區域淋巴結，表現為無(wú)痛性進(jìn)行性腫大，質(zhì)地硬且活動(dòng)度差，可能伴隨體重下降、貧血等癥狀。需通過(guò)增強CT或PET-CT評估范圍，細針穿刺活檢可明確病理診斷。若確診轉移，需根據分期選擇化療方案如奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱，或靶向治療如曲妥珠單抗。術(shù)后感染性淋巴結炎多由手術(shù)創(chuàng )面細菌感染引起，表現為紅腫熱痛，血常規顯示白細胞升高，需使用頭孢呋辛鈉等抗生素控制感染，輔以局部熱敷促進(jìn)炎癥消退。淋巴回流障礙多見(jiàn)于術(shù)中淋巴結清掃范圍較大者，表現為下肢水腫或局部腫脹，可通過(guò)彈力襪壓迫、手法淋巴引流改善癥狀。
術(shù)后需定期復查腫瘤標志物與影像學(xué)監測復發(fā)跡象，保持切口清潔干燥避免感染。飲食選擇高蛋白易消化食物如魚(yú)肉、蒸蛋，分次少量進(jìn)食減輕胃腸負擔。避免劇烈運動(dòng)但需每日步行促進(jìn)淋巴循環(huán)，睡眠時(shí)抬高下肢預防水腫。出現發(fā)熱、腫塊突然增大或疼痛加劇時(shí)須立即就診。
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