肺動(dòng)脈瓣狹窄的雜音特點(diǎn)
關(guān)鍵詞：#肺動(dòng)脈瓣狹窄#動(dòng)脈
肺動(dòng)脈瓣狹窄的雜音特點(diǎn)為胸骨左緣第二肋間可聞及粗糙的收縮期噴射性雜音，向頸部傳導，常伴有震顫。肺動(dòng)脈瓣狹窄是先天性心臟病的一種，主要由瓣膜發(fā)育異常導致右心室流出道梗阻，雜音強度與狹窄程度相關(guān)。
肺動(dòng)脈瓣狹窄的雜音在胸骨左緣第二肋間最響亮，呈遞增-遞減型，性質(zhì)粗糙，類(lèi)似噴射樣。雜音始于第一心音后，終止于第二心音肺動(dòng)脈瓣成分之前，狹窄越嚴重，雜音持續時(shí)間越長(cháng)。部分患者雜音可向鎖骨下區域或左側頸部傳導，嚴重狹窄時(shí)可能合并頸靜脈怒張或肝大等右心衰竭體征。輕度狹窄者雜音強度多為2-3級，中重度狹窄可達4-5級，極重度狹窄因心排血量減少雜音反而減弱。
新生兒嚴重肺動(dòng)脈瓣狹窄可能出現青紫，雜音可能不明顯。成人長(cháng)期未治療的嚴重狹窄可導致右心室肥厚，雜音性質(zhì)可能發(fā)生變化，如出現舒張期雜音提示肺動(dòng)脈瓣反流。部分患者合并其他心臟畸形如房間隔缺損時(shí)，雜音特點(diǎn)可能不典型。
發(fā)現肺動(dòng)脈瓣狹窄雜音應及時(shí)完善心臟超聲檢查明確診斷，避免劇烈運動(dòng)。日常需預防呼吸道感染，定期隨訪(fǎng)評估狹窄進(jìn)展，中重度狹窄患者需考慮球囊擴張或手術(shù)治療。
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