牙壞了一半爛掉了疼的厲害
關(guān)鍵詞：#掉了
牙壞了一半爛掉且疼痛劇烈通常由齲齒、牙髓炎或根尖周炎引起，可通過補牙、根管治療或拔牙等方式緩解。齲齒是牙齒硬組織被細菌腐蝕形成的缺損，當病變深入牙髓或根尖時會導致劇烈疼痛。
1.齲齒
齲齒是牙齒表面被細菌分解產(chǎn)酸導致的進行性破壞。早期表現(xiàn)為牙齒表面黑點或淺齲洞，隨病變加深會出現(xiàn)冷熱刺激痛。當齲壞接近牙髓時，疼痛呈陣發(fā)性加劇。治療需清除腐質(zhì)后使用玻璃離子水門汀或復合樹脂充填。若已引發(fā)牙髓感染，需配合根管治療。
2.牙髓炎
牙髓炎多由深齲導致細菌感染牙髓組織引起。典型癥狀為自發(fā)跳痛、夜間痛加重，冷熱刺激可誘發(fā)持續(xù)疼痛。急性期需開髓引流緩解壓力，后期需完整去除感染牙髓，使用氫氧化鈣糊劑進行根管消毒，最后用牙膠尖充填根管。嚴重者可遵醫(yī)囑使用甲硝唑芬布芬膠囊或洛索洛芬鈉片鎮(zhèn)痛。
3.根尖周炎
根尖周炎常因牙髓炎擴散或外傷導致根尖區(qū)組織化膿。表現(xiàn)為咬合痛、牙齒浮出感，伴隨牙齦腫脹。急性期需切開排膿配合頭孢克肟分散片抗感染，慢性期通過根管治療清除病灶。若根尖病變范圍大，可能需配合根尖切除術(shù)或意向再植術(shù)。
4.牙隱裂
牙齒隱裂達髓腔時會出現(xiàn)咀嚼銳痛，裂紋可能延伸至根分叉區(qū)。早期可通過樹脂粘接修復，深度裂紋需做全冠保護。若已導致牙髓壞死，需在顯微鏡下進行CBCT檢查后，選擇顯微根管治療或冠延長術(shù)。
5.殘根殘冠
大面積缺損的殘根殘冠易積存食物殘渣刺激牙齦，引發(fā)急性冠周炎。評估剩余牙體量后，可考慮樁核冠修復或拔除后種植修復。拔牙后需使用復方氯己定含漱液預防感染，24小時內(nèi)避免漱口。
日常應使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法清潔，每半年進行口腔檢查。避免用患牙咬硬物，疼痛期間忌食辛辣刺激食物。出現(xiàn)夜間痛、放射性痛或面部腫脹時須立即就診，延誤治療可能導致頜骨骨髓炎等嚴重并發(fā)癥。
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