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冠狀動(dòng)脈鈣化灶需要治療嗎

心血管內科編輯 醫普觀(guān)察員
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冠狀動(dòng)脈鈣化灶是否需要治療需根據鈣化程度和臨床癥狀綜合判斷,多數情況下無(wú)需特殊治療,但需定期隨訪(fǎng);若合并嚴重血管狹窄或心肌缺血則需積極干預。

冠狀動(dòng)脈鈣化灶是動(dòng)脈粥樣硬化過(guò)程中的一種表現形式,通常由脂質(zhì)沉積、慢性炎癥反應導致血管壁鈣鹽沉積形成。輕度鈣化灶未引起管腔狹窄時(shí),一般不會(huì )影響血流,患者可能無(wú)明顯癥狀,此時(shí)以控制危險因素為主,如管理高血壓、高血脂、糖尿病等基礎疾病,保持低鹽低脂飲食和規律運動(dòng)。影像學(xué)檢查中偶然發(fā)現的穩定鈣化灶,若無(wú)心絞痛等缺血表現,通常建議每6-12個(gè)月復查冠脈CT評估進(jìn)展。

當鈣化灶導致血管狹窄超過(guò)50%或引發(fā)典型心絞痛癥狀時(shí),需考慮醫療干預。重度鈣化可能影響支架植入效果,此時(shí)可能需要旋磨術(shù)等特殊處理。合并急性冠脈綜合征的患者需立即進(jìn)行血運重建,包括藥物球囊擴張、支架植入或搭橋手術(shù)。鈣化進(jìn)展迅速或合并左主干病變等高危情況,即使無(wú)癥狀也建議早期治療。

冠狀動(dòng)脈鈣化灶患者應戒煙限酒,每日監測血壓血糖,避免劇烈情緒波動(dòng)。飲食上增加深海魚(yú)類(lèi)和堅果攝入,補充歐米伽3脂肪酸。遵醫囑使用阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片等藥物穩定斑塊,定期復查血脂四項和頸動(dòng)脈超聲。若出現胸悶持續時(shí)間超過(guò)20分鐘或含服硝酸甘油無(wú)效,須立即就醫排除心肌梗死。

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