急性胃穿孔怎么引起的
急性胃穿孔主要由胃潰瘍、外傷、胃部腫瘤等因素引起，通常表現為突發(fā)劇烈腹痛、腹肌緊張、惡心嘔吐等癥狀。
1、胃潰瘍
胃潰瘍是急性胃穿孔最常見(jiàn)的原因。長(cháng)期胃酸分泌過(guò)多、幽門(mén)螺桿菌感染、非甾體抗炎藥使用不當等因素可導致胃黏膜防御機制受損，潰瘍逐漸加深穿透胃壁全層?；颊呖赡艹霈F規律性上腹痛、反酸噯氣等前驅癥狀。治療需禁食胃腸減壓，可遵醫囑使用奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊等藥物，嚴重者需手術(shù)修補。
2、外傷
腹部直接暴力撞擊或醫源性操作損傷可導致胃壁全層破裂。常見(jiàn)于交通事故、高處墜落等外力作用，或胃鏡檢查、手術(shù)操作不當等情況?；颊邆罅⒓闯霈F刀割樣腹痛伴休克表現。緊急處理包括抗休克治療，需立即手術(shù)探查修補穿孔，術(shù)后使用注射用頭孢呋辛鈉預防感染。
3、胃部腫瘤
進(jìn)展期胃癌或胃間質(zhì)瘤等惡性腫瘤浸潤生長(cháng)可侵蝕胃壁造成穿孔?；颊叨嘤羞M(jìn)行性消瘦、貧血、黑便等腫瘤消耗癥狀。需急診手術(shù)切除病變，術(shù)后根據病理類(lèi)型選擇替吉奧膠囊、注射用奧沙利鉑等化療藥物，配合營(yíng)養支持治療。
4、藥物因素
長(cháng)期大劑量使用糖皮質(zhì)激素、抗凝藥物可能增加胃穿孔風(fēng)險。這類(lèi)藥物會(huì )抑制胃黏膜修復、干擾凝血功能，在原有胃病基礎上誘發(fā)穿孔。需停用相關(guān)藥物，緊急處理同潰瘍性穿孔，后續避免使用阿司匹林腸溶片等損傷胃黏膜藥物。
5、應激因素
嚴重燒傷、顱腦損傷、大手術(shù)等應激狀態(tài)可引發(fā)應激性潰瘍穿孔。機體在應激狀態(tài)下胃黏膜血流減少、屏障功能破壞，胃酸侵襲導致急性糜爛穿孔。除常規治療外，需積極處理原發(fā)疾病，靜脈使用注射用埃索美拉唑鈉抑制胃酸。
急性胃穿孔患者術(shù)后應嚴格禁食，待腸蠕動(dòng)恢復后從流質(zhì)飲食逐漸過(guò)渡。避免辛辣刺激、過(guò)硬過(guò)燙食物，選擇米湯、藕粉等易消化食物?？祻推诒３忠幝娠嬍?，戒煙限酒，遵醫囑定期復查胃鏡。出現腹痛加重、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫。
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