甲狀腺癌在B超中通常表現(xiàn)為邊界不清、形態(tài)不規(guī)則的低回聲結(jié)節(jié)，可能伴有微鈣化、縱橫比大于1、血流信號(hào)紊亂等特征。甲狀腺癌的B超提示主要有結(jié)節(jié)邊界模糊、內(nèi)部回聲不均勻、鈣化灶、淋巴結(jié)異常、血流豐富等表現(xiàn)。

1、結(jié)節(jié)邊界模糊

甲狀腺癌結(jié)節(jié)在B超下常呈現(xiàn)邊界不清或呈毛刺狀，與周圍組織分界不明確。這種特征多與腫瘤浸潤(rùn)性生長(zhǎng)有關(guān)，可能伴隨周圍腺體結(jié)構(gòu)扭曲。若發(fā)現(xiàn)此類表現(xiàn)，需結(jié)合細(xì)針穿刺活檢進(jìn)一步明確性質(zhì)。臨床常用檢查包括甲狀腺功能測(cè)定和腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。

2、內(nèi)部回聲不均勻

惡性結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲多呈低回聲且分布不均，可能出現(xiàn)囊實(shí)性混合結(jié)構(gòu)。不均勻回聲反映結(jié)節(jié)內(nèi)部細(xì)胞排列紊亂及壞死區(qū)域，典型者可見砂礫樣強(qiáng)回聲點(diǎn)。診斷時(shí)需注意與甲狀腺炎或腺瘤鑒別，必要時(shí)需進(jìn)行超聲造影評(píng)估。

3、鈣化灶

微鈣化是甲狀腺癌的特異性表現(xiàn)之一，B超顯示為直徑小于2毫米的點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，后方不伴聲影。這類鈣化多由腫瘤細(xì)胞快速增殖導(dǎo)致的鈣鹽沉積形成。需注意與良性結(jié)節(jié)的粗大鈣化區(qū)分，惡性鈣化灶常呈簇狀分布。

4、淋巴結(jié)異常

甲狀腺癌轉(zhuǎn)移可致頸部淋巴結(jié)腫大，B超表現(xiàn)為淋巴結(jié)門結(jié)構(gòu)消失、皮質(zhì)增厚或出現(xiàn)微鈣化。異常淋巴結(jié)多位于甲狀腺周圍VI區(qū)，血流信號(hào)增多且分布紊亂。發(fā)現(xiàn)此類征象時(shí)需評(píng)估淋巴結(jié)穿刺指征。

5、血流豐富

甲狀腺癌結(jié)節(jié)內(nèi)常檢測(cè)到紊亂的血流信號(hào)，彩色多普勒顯示為穿支血管或周邊環(huán)繞血流。這種異常血流與腫瘤新生血管生成有關(guān)，血流阻力指數(shù)可能增高。但部分良性結(jié)節(jié)也可出現(xiàn)血流增多，需結(jié)合其他特征綜合判斷。

發(fā)現(xiàn)甲狀腺B超異常表現(xiàn)后，建議定期復(fù)查監(jiān)測(cè)結(jié)節(jié)變化，避免高碘飲食。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于維持甲狀腺功能，出現(xiàn)聲音嘶啞或頸部壓迫感應(yīng)及時(shí)就診。所有疑似惡性結(jié)節(jié)均需經(jīng)病理學(xué)檢查確診，確診后應(yīng)根據(jù)分期選擇手術(shù)、放射性碘治療或靶向治療等方案。