肺動(dòng)脈高壓出現下肢浮腫怎么回事，怎么辦
關(guān)鍵詞：#肺動(dòng)脈高壓#高壓
肺動(dòng)脈高壓出現下肢浮腫可能與右心功能不全、靜脈回流受阻、低蛋白血癥、腎功能異常、藥物副作用等因素有關(guān)，可通過(guò)利尿治療、氧療、限制鈉鹽攝入、調整藥物、手術(shù)治療等方式改善。建議及時(shí)就醫評估病情嚴重程度并制定個(gè)體化方案。
1、右心功能不全
肺動(dòng)脈高壓導致右心室負荷增加，長(cháng)期可引發(fā)右心衰竭。血液淤積在體循環(huán)靜脈系統，毛細血管靜水壓升高使液體滲入組織間隙，表現為雙下肢對稱(chēng)性凹陷性水腫，常伴頸靜脈怒張、肝淤血。需完善心臟超聲評估心功能，遵醫囑使用呋塞米片、螺內酯片等利尿劑減輕水腫，地高辛片增強心肌收縮力。
2、靜脈回流受阻
增大的右心房壓迫下腔靜脈或合并深靜脈血栓形成時(shí)，可阻礙下肢靜脈血液回流。水腫多呈單側肢體突發(fā)性腫脹，可能伴皮膚發(fā)紅、皮溫升高。需行下肢靜脈超聲檢查，確診血栓形成需使用低分子肝素鈣注射液抗凝，必要時(shí)植入下腔靜脈濾器。
3、低蛋白血癥
長(cháng)期肺動(dòng)脈高壓可能導致胃腸淤血影響營(yíng)養吸收，或合并肝腎疾病使白蛋白合成減少。血漿膠體滲透壓下降引發(fā)全身性水腫，下肢明顯且伴眼瞼浮腫。需檢測血清白蛋白水平，補充人血白蛋白注射液，同時(shí)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、蛋清等。
4、腎功能異常
心腎綜合征時(shí)腎臟灌注不足可導致水鈉潴留，表現為晨起眼瞼浮腫伴下肢水腫，尿量減少。需監測腎功能和尿常規，限制每日飲水量，遵醫囑使用托拉塞米注射液利尿，嚴重時(shí)需血液濾過(guò)治療。
5、藥物副作用
部分肺動(dòng)脈高壓靶向藥物如安立生坦片可能引起外周血管擴張導致液體潴留。水腫多呈輕度對稱(chēng)性，伴體重短期增加。需記錄每日體重和尿量，醫生可能調整藥物劑量或換用馬昔騰坦片等替代方案。
肺動(dòng)脈高壓患者出現下肢浮腫需每日監測體重和尿量，限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)3克，避免長(cháng)時(shí)間站立或坐位。睡眠時(shí)抬高下肢15-20厘米促進(jìn)靜脈回流，穿著(zhù)醫用彈力襪預防血栓。定期復查血常規、電解質(zhì)及心腎功能，避免使用非甾體抗炎藥等可能加重水腫的藥物。若水腫持續加重或出現呼吸困難、意識改變等需立即急診處理。
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