蛛網(wǎng)膜下腔出血怎么治療
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蛛網(wǎng)膜下腔出血可通過(guò)一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。蛛網(wǎng)膜下腔出血可能由顱內動(dòng)脈瘤破裂、腦血管畸形、高血壓、凝血功能障礙、外傷等原因引起。
1、一般治療
患者需絕對臥床休息，避免情緒激動(dòng)和用力動(dòng)作，保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸氧。嚴格控制血壓，避免血壓波動(dòng)過(guò)大。保持大便通暢，避免用力排便。密切監測生命體征，包括意識狀態(tài)、瞳孔變化、血壓、心率等指標。限制液體入量，維持水電解質(zhì)平衡。頭痛劇烈時(shí)可遵醫囑使用鎮痛藥物。
2、藥物治療
可使用尼莫地平注射液預防腦血管痙攣，減輕神經(jīng)功能缺損。氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液有助于止血，減少再出血風(fēng)險。甘露醇注射液可降低顱內壓，緩解腦水腫癥狀。對于癲癇發(fā)作患者，可選用丙戊酸鈉緩釋片控制癥狀。疼痛明顯者可考慮使用布洛芬緩釋膠囊緩解頭痛。
3、手術(shù)治療
開(kāi)顱動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)適用于大多數動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血，可直接處理破裂的動(dòng)脈瘤。血管內介入栓塞術(shù)創(chuàng )傷較小，通過(guò)導管將栓塞材料送入動(dòng)脈瘤腔內達到止血目的。對于腦積水患者，可能需要進(jìn)行腦室腹腔分流術(shù)。手術(shù)時(shí)機需根據患者具體情況決定，多數建議在出血后72小時(shí)內進(jìn)行。
4、并發(fā)癥防治
密切監測可能出現的腦血管痙攣，表現為意識障礙加重或新發(fā)神經(jīng)功能缺損。預防性使用鈣通道阻滯劑可降低腦血管痙攣發(fā)生率。警惕再出血風(fēng)險，多發(fā)生在首次出血后24小時(shí)內。深靜脈血栓形成也是常見(jiàn)并發(fā)癥，可考慮使用低分子肝素鈣注射液預防。部分患者可能出現電解質(zhì)紊亂，需定期檢測并及時(shí)糾正。
5、康復治療
急性期過(guò)后應盡早開(kāi)始康復訓練，包括肢體功能鍛煉、語(yǔ)言訓練等。心理疏導有助于緩解患者及家屬的焦慮情緒。長(cháng)期隨訪(fǎng)監測神經(jīng)系統功能恢復情況?？刂莆ｋU因素，如高血壓、糖尿病患者需規律用藥。建立健康生活方式，戒煙限酒，避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng)。
蛛網(wǎng)膜下腔出血患者出院后需定期復查頭部CT或MRI，監測病情變化。保持規律作息，避免情緒波動(dòng)和過(guò)度勞累。飲食宜清淡易消化，保證足夠營(yíng)養攝入。嚴格遵醫囑服藥，不可自行調整藥物劑量。如出現劇烈頭痛、嘔吐、意識改變等癥狀應立即就醫。家屬應學(xué)習基本護理知識，協(xié)助患者進(jìn)行日?；顒?dòng)和康復訓練。
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