孕婦在胎兒嚴重畸形、妊娠高血壓疾病危及生命、胎盤(pán)早剝大出血、胎死宮內或母體嚴重器官功能障礙時(shí)須實(shí)施引產(chǎn)術(shù)。引產(chǎn)是人為誘發(fā)子宮收縮終止妊娠的醫療措施，需嚴格評估指征并由專(zhuān)業(yè)醫生操作。

1、胎兒嚴重畸形

經(jīng)超聲或基因檢測確診胎兒存在無(wú)腦兒、嚴重心臟畸形等致死性畸形時(shí)，繼續妊娠可能增加母體風(fēng)險。此時(shí)需通過(guò)羊膜腔內注射利凡諾爾引產(chǎn)術(shù)或米非司酮聯(lián)合米索前列醇藥物引產(chǎn)終止妊娠。術(shù)前需完善凝血功能檢查，術(shù)后需預防感染和出血。

2、妊娠高血壓疾病

發(fā)生子癇前期重度或子癇發(fā)作，伴隨持續性頭痛、視物模糊、肝酶升高時(shí)，可能引發(fā)胎盤(pán)早剝、腦出血等多器官衰竭。采用靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)前需控制血壓，必要時(shí)聯(lián)合硫酸鎂解痙治療。病情危重者需在重癥監護下進(jìn)行。

3、胎盤(pán)早剝大出血

胎盤(pán)早期剝離導致陰道大量出血伴子宮強直性收縮時(shí)，可能引發(fā)凝血功能障礙和胎兒窘迫。需立即行人工破膜聯(lián)合縮宮素靜脈滴注引產(chǎn)，出血量超過(guò)1000ml需同時(shí)輸血治療。隱匿性胎盤(pán)早剝需通過(guò)胎心監護和超聲確診。

4、胎死宮內

確診胎兒宮內死亡超過(guò)2周未自然臨產(chǎn)時(shí)，滯留的胎兒組織可能引發(fā)彌散性血管內凝血?？刹捎妹姿髑傲写缄幍澜o藥或水囊引產(chǎn)術(shù)，死胎較大者需預防產(chǎn)道損傷。引產(chǎn)后需檢查胎兒染色體及母體凝血指標。

5、母體器官衰竭

孕婦合并重度心臟病、肝功能衰竭等疾病繼續妊娠可能危及生命時(shí)，需多學(xué)科會(huì )診評估引產(chǎn)時(shí)機。心功能III-IV級者宜選擇對循環(huán)影響較小的水囊引產(chǎn)，肝衰竭患者需糾正凝血異常后再行藥物引產(chǎn)。

引產(chǎn)術(shù)后需密切監測體溫、宮縮及出血情況，保持會(huì )陰清潔預防感染。飲食應補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品促進(jìn)組織修復，適量攝入動(dòng)物肝臟幫助造血。術(shù)后1個(gè)月內避免盆浴和性生活，出現發(fā)熱或異常出血需及時(shí)復診。心理疏導有助于緩解終止妊娠帶來(lái)的情緒壓力，建議家屬陪伴并提供專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)資源。