兒童胸膜炎可通過(guò)胸痛特點(diǎn)、呼吸異常、發(fā)熱癥狀、影像學(xué)檢查和實(shí)驗室檢測綜合判斷。胸膜炎通常由感染、外傷、自身免疫性疾病等因素引起，表現為胸痛隨呼吸加重、呼吸急促、發(fā)熱等癥狀。

1、胸痛特點(diǎn)

兒童胸膜炎的胸痛多表現為單側尖銳刺痛，咳嗽或深呼吸時(shí)疼痛加劇，平臥可能減輕。疼痛可能向肩部或腹部放射，嬰幼兒常表現為哭鬧拒抱。需與肋間神經(jīng)痛、肌肉拉傷鑒別，后者疼痛與呼吸無(wú)關(guān)。家長(cháng)可觀(guān)察孩子是否避免深呼吸或用手按壓胸壁，這些行為提示胸膜刺激征。

2、呼吸異常

患兒可能出現淺快呼吸以減輕疼痛，呼吸頻率超過(guò)年齡正常值。聽(tīng)診可聞及胸膜摩擦音，類(lèi)似皮革摩擦聲，積液增多后消失。嚴重時(shí)出現鼻翼扇動(dòng)、三凹征等呼吸困難表現。家長(cháng)需注意孩子安靜時(shí)的呼吸狀態(tài)，記錄每分鐘呼吸次數，新生兒超過(guò)60次、幼兒超過(guò)40次需警惕。

3、發(fā)熱癥狀

感染性胸膜炎多伴隨發(fā)熱，體溫可達38-40℃，結核性胸膜炎多為午后低熱。發(fā)熱前可能出現寒戰，使用退熱藥后體溫波動(dòng)大。家長(cháng)應監測體溫變化規律，記錄發(fā)熱持續時(shí)間，膿胸患兒可能出現持續高熱伴精神萎靡。非感染性胸膜炎可能無(wú)發(fā)熱或僅輕度體溫升高。

4、影像學(xué)檢查

胸部X線(xiàn)可見(jiàn)肋膈角變鈍或大片致密影，超聲能檢測少量積液并定位穿刺點(diǎn)。CT檢查可發(fā)現早期胸膜增厚和小量積液，鑒別肺炎、肺膿腫等并發(fā)癥。家長(cháng)需配合醫生完成檢查準備，檢查時(shí)安撫兒童保持體位，移動(dòng)式X光機可用于重癥患兒床旁檢查。

5、實(shí)驗室檢測

血常規顯示白細胞和中性粒細胞升高，結核感染者淋巴細胞比例增高。胸腔穿刺液檢查可區分滲出液與漏出液，培養明確病原體。家長(cháng)應了解胸水檢查的必要性，穿刺前禁食4-6小時(shí)，術(shù)后需壓迫止血。C反應蛋白和降鈣素原有助于判斷感染程度。

家長(cháng)發(fā)現兒童出現可疑胸膜炎癥狀時(shí)，應避免自行用藥，及時(shí)就醫完善檢查。急性期需臥床休息，采取半臥位減輕呼吸困難。飲食選擇高蛋白、高熱量流質(zhì)食物，少量多餐保證營(yíng)養?；謴推谥鸩皆黾踊顒?dòng)量，定期復查胸片觀(guān)察積液吸收情況。注意保暖預防呼吸道感染，接種肺炎鏈球菌和流感疫苗降低復發(fā)風(fēng)險。