小兒急性白血病主要表現(xiàn)為發(fā)熱、貧血、出血傾向及肝脾淋巴結(jié)腫大，可分為急性淋巴細(xì)胞白血病和急性髓系白血病兩類。該病具有起病急、進(jìn)展快的特點(diǎn)，骨髓中異常原始細(xì)胞大量增殖會(huì)抑制正常造血功能。

1、發(fā)熱特點(diǎn)

持續(xù)性低熱或反復(fù)高熱是常見(jiàn)首發(fā)癥狀，由于中性粒細(xì)胞減少導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)增加。發(fā)熱可能伴隨咽痛、咳嗽等感染征象，常規(guī)抗生素治療效果不佳。家長(zhǎng)需注意監(jiān)測(cè)體溫變化，避免擅自使用退熱藥物掩蓋病情。

2、貧血表現(xiàn)

面色蒼白、活動(dòng)耐力下降是典型癥狀，血紅蛋白可進(jìn)行性下降至60g/L以下?；純嚎赡艹霈F(xiàn)心悸、氣促等缺氧表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)嗜睡或煩躁不安。家長(zhǎng)應(yīng)保證患兒臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重缺氧。

3、出血傾向

皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、鼻出血、牙齦出血多見(jiàn)，嚴(yán)重者可發(fā)生消化道或顱內(nèi)出血。血小板減少是主要原因，凝血功能檢查可見(jiàn)異常。家長(zhǎng)需避免患兒磕碰受傷，使用軟毛牙刷減少牙齦刺激。

4、器官浸潤(rùn)

約半數(shù)患兒出現(xiàn)肝脾腫大，淋巴結(jié)腫大以頸部多見(jiàn)。骨關(guān)節(jié)疼痛常見(jiàn)于四肢長(zhǎng)骨，胸骨壓痛具有診斷意義。中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤(rùn)時(shí)可出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀。

5、實(shí)驗(yàn)室特征

血常規(guī)顯示三系減少，外周血涂片可見(jiàn)幼稚細(xì)胞。骨髓穿刺可見(jiàn)原始細(xì)胞占比超過(guò)20%，免疫分型可確定白血病亞型。染色體檢查可發(fā)現(xiàn)t(12;21)等特異性改變。

患兒飲食應(yīng)選擇高蛋白、高維生素的清淡食物，如魚(yú)肉泥、蒸蛋羹等，避免生冷刺激。治療期間需保持口腔清潔，每日用生理鹽水漱口。注意隔離防護(hù)，減少探視人數(shù)，定期進(jìn)行血常規(guī)監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈頭痛或意識(shí)改變時(shí)需立即就醫(yī)。