心源性暈厥的確診需結合病史采集、體格檢查、心電圖、心臟超聲和動(dòng)態(tài)心電監測等方法。心源性暈厥可能由心律失常、心肌病、心臟瓣膜病、冠心病或先天性心臟病等因素引起，需通過(guò)專(zhuān)業(yè)醫療評估明確病因。

1、病史采集

詳細詢(xún)問(wèn)暈厥發(fā)作時(shí)的誘因、持續時(shí)間、伴隨癥狀及既往病史。重點(diǎn)了解是否有心悸、胸痛、呼吸困難等心臟相關(guān)癥狀，家族中是否存在猝死或心臟病史。暈厥前是否有體位改變、情緒波動(dòng)或劇烈運動(dòng)等誘因，發(fā)作后是否出現意識模糊或肢體無(wú)力。

2、體格檢查

測量臥位與立位血壓以排除體位性低血壓，聽(tīng)診心臟雜音判斷瓣膜病變，觸診脈搏評估節律異常。檢查神經(jīng)系統體征排除癲癇或腦血管病，觀(guān)察有無(wú)發(fā)紺、水腫等心力衰竭表現。部分患者需進(jìn)行頸動(dòng)脈竇按摩試驗，但需在監護下謹慎操作。

3、心電圖檢查

常規12導聯(lián)心電圖可發(fā)現房室傳導阻滯、長(cháng)QT綜合征、Brugada波等心律失常特征。異常Q波提示陳舊性心肌梗死，delta波可見(jiàn)于預激綜合征。心電圖檢查快速便捷，是篩查心源性暈厥的首選工具，但部分間歇性心律失?？赡苄鑴?dòng)態(tài)監測才能捕捉。

4、心臟超聲

超聲心動(dòng)圖能直觀(guān)顯示心臟結構異常，如肥厚型心肌病室間隔厚度超過(guò)15毫米、主動(dòng)脈瓣狹窄的跨瓣壓差、左室射血分數降低等。通過(guò)多普勒技術(shù)評估血流動(dòng)力學(xué)變化，對心臟腫瘤、心包疾病等占位性病變也有較高診斷價(jià)值。

5、動(dòng)態(tài)心電監測

24小時(shí)Holter適用于頻繁發(fā)作患者，植入式心電記錄儀可監測長(cháng)達3年的心電活動(dòng)。這類(lèi)檢查能捕獲陣發(fā)性房顫、竇性停搏等間歇性心律失常，明確暈厥與心電圖異常的因果關(guān)系。運動(dòng)負荷試驗可誘發(fā)缺血或心律失常，但需在嚴密監護下進(jìn)行。

確診心源性暈厥后應避免劇烈運動(dòng)和突然體位改變，遵醫囑服用抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾緩釋片等。日常監測血壓和心率，出現心悸或頭暈時(shí)立即平臥。建議家屬學(xué)習心肺復蘇技能，定期復查心臟功能，合并冠心病者需控制血脂并戒煙。