牙周炎腫痛可能由牙菌斑堆積、牙結石刺激、食物嵌塞、創(chuàng )傷性咬合、全身性疾病等因素引起，通常表現為牙齦紅腫、出血、牙齒松動(dòng)等癥狀。牙周炎可通過(guò)潔治術(shù)、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。

1、牙菌斑堆積

牙菌斑是黏附在牙齒表面的細菌生物膜，長(cháng)期未清除會(huì )釋放毒素刺激牙齦。牙菌斑中的厭氧菌如牙齦卟啉單胞菌可引發(fā)炎癥反應，導致牙齦充血腫脹。日常需使用巴氏刷牙法清潔牙齒，配合牙線(xiàn)清除鄰面菌斑，必要時(shí)可遵醫囑使用復方氯己定含漱液輔助控制菌斑。

2、牙結石刺激

鈣化的牙菌斑形成牙結石后，其粗糙表面會(huì )持續摩擦牙齦邊緣。下頜前牙舌側和上頜磨牙頰側是結石好發(fā)部位，可能伴隨牙齦萎縮和牙根暴露。需通過(guò)超聲波潔治術(shù)清除齦上結石，齦下結石則需齦下刮治術(shù)處理，術(shù)后可短期使用西吡氯銨含片減輕局部炎癥。

3、食物嵌塞

牙齒鄰接關(guān)系不良或修復體邊緣不密合時(shí)，食物殘渣易滯留于牙間隙。嵌塞的有機物質(zhì)發(fā)酵產(chǎn)酸，可能誘發(fā)急性齦乳頭炎，表現為局部劇烈脹痛。建議使用牙間隙刷清理嵌塞物，鄰面齲導致的嵌塞需及時(shí)充填治療，急性期可局部涂抹丁硼乳膏緩解癥狀。

4、創(chuàng )傷性咬合

夜磨牙或咬合早接觸會(huì )造成牙周膜持續性損傷，導致局部血管通透性增加形成炎性腫脹。特征性表現為咬合時(shí)疼痛加重，可能伴有牙齒叩痛。需進(jìn)行咬合調整消除早接觸點(diǎn)，夜間磨牙患者可定制頜墊，疼痛明顯時(shí)可短期服用洛索洛芬鈉片抗炎鎮痛。

5、全身性疾病

糖尿病等系統性疾病會(huì )降低牙周組織修復能力，白血病患者可能出現牙齦自發(fā)性出血伴腫脹。這類(lèi)患者牙齦紅腫范圍較廣且易反復發(fā)作，需在控制原發(fā)病基礎上配合牙周治療。血糖未控制的糖尿病患者應暫緩復雜牙周手術(shù)，可使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部緩釋給藥。

牙周炎急性發(fā)作期應選擇軟質(zhì)食物，避免過(guò)硬或過(guò)燙飲食刺激患處。日常使用含氟牙膏配合小頭軟毛牙刷，采用改良Bass刷牙法每日清潔兩次，每半年接受一次專(zhuān)業(yè)潔治。吸煙者需戒煙以減少牙周組織血管收縮，糖尿病患者應加強血糖監測。出現牙齒松動(dòng)度增加或牙齦膿腫時(shí)需及時(shí)復診，重度牙周炎可能需進(jìn)行翻瓣術(shù)或引導性組織再生術(shù)等手術(shù)治療。