左后腳跟疼痛可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎、應(yīng)力性骨折等因素有關(guān)。足底筋膜炎通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛，跟骨骨刺可能伴隨局部壓痛，跟腱炎多與運(yùn)動(dòng)損傷相關(guān)，滑囊炎常見(jiàn)于反復(fù)摩擦刺激，應(yīng)力性骨折多由過(guò)度負(fù)重導(dǎo)致。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷引發(fā)的炎癥，可能與長(zhǎng)時(shí)間站立、扁平足等因素有關(guān)。典型癥狀為晨起或久坐后第一步疼痛，活動(dòng)后減輕但久站加重。治療需減少跑跳活動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬凝膠貼膏等外用藥物，配合足底筋膜拉伸訓(xùn)練。夜間穿戴足弓支具有助于緩解癥狀。

2、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)增生，常見(jiàn)于中老年人群，可能與足底筋膜長(zhǎng)期牽拉有關(guān)。疼痛集中于足跟承重區(qū)，按壓時(shí)明顯。急性期建議減少行走，使用硅膠足跟墊分散壓力，可遵醫(yī)囑口服塞來(lái)昔布膠囊或局部注射糖皮質(zhì)激素。體外沖擊波治療對(duì)部分患者有效。

3、跟腱炎

跟腱炎多因運(yùn)動(dòng)時(shí)跟腱反復(fù)過(guò)度負(fù)荷導(dǎo)致，表現(xiàn)為跟腱止點(diǎn)處腫脹壓痛。跑步、跳躍等動(dòng)作會(huì)加劇疼痛。治療需暫停劇烈運(yùn)動(dòng)，急性期冰敷，慢性期可熱敷配合跟腱拉伸。可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑或口服艾瑞昔布片，嚴(yán)重者需超聲波治療。

4、滑囊炎

跟骨后滑囊炎常由鞋子摩擦刺激引起，疼痛位于腳跟后方與鞋幫接觸處，可見(jiàn)局部紅腫。更換寬松軟底鞋是關(guān)鍵，急性期可冷敷，慢性期可遵醫(yī)囑使用吲哚美辛巴布膏。若形成慢性滑囊增生，可能需要穿刺抽液或手術(shù)切除。

5、應(yīng)力性骨折

跟骨應(yīng)力性骨折多見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)員或骨質(zhì)疏松患者，由反復(fù)沖擊負(fù)荷導(dǎo)致。疼痛呈漸進(jìn)性加重，負(fù)重時(shí)明顯，休息無(wú)完全緩解。確診需CT或核磁共振檢查。治療需嚴(yán)格制動(dòng)6-8周，使用行走靴保護(hù)，補(bǔ)充鈣劑和維生素D，可遵醫(yī)囑服用阿侖膦酸鈉片預(yù)防骨量丟失。

建議選擇足弓支撐良好的鞋子，避免赤足行走，每日用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)。體重超標(biāo)者需控制體重減輕足部負(fù)荷，運(yùn)動(dòng)前充分熱身并逐步增加強(qiáng)度。若疼痛持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)夜間靜息痛、明顯腫脹等癥狀，應(yīng)及時(shí)至骨科或足踝外科就診，必要時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查明確診斷。