原發(fā)性痛風(fēng)急性發(fā)作期有哪些特點(diǎn)
關(guān)鍵詞：#痛風(fēng)
原發(fā)性痛風(fēng)急性發(fā)作期主要表現為突發(fā)性單關(guān)節紅腫熱痛，常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節，疼痛常在夜間發(fā)作且進(jìn)行性加重。典型特點(diǎn)有關(guān)節局部皮膚發(fā)紅、皮溫升高、活動(dòng)受限，可能伴隨發(fā)熱等全身癥狀。
1、突發(fā)劇痛
急性痛風(fēng)發(fā)作時(shí)關(guān)節疼痛通常在數小時(shí)內達到高峰，呈現刀割樣或撕裂樣劇痛，患者常因疼痛無(wú)法忍受而就醫。發(fā)作誘因可能包括高嘌呤飲食、飲酒、外傷或劇烈運動(dòng)等。疼痛部位多集中于下肢承重關(guān)節，約半數患者首次發(fā)作位于第一跖趾關(guān)節。
2、單關(guān)節受累
約九成急性發(fā)作初期僅累及單個(gè)關(guān)節，除第一跖趾關(guān)節外，足背、踝關(guān)節、膝關(guān)節等也是常見(jiàn)部位。受累關(guān)節會(huì )出現明顯腫脹，皮膚緊繃發(fā)亮，可見(jiàn)特征性暗紅色或紫紅色改變。關(guān)節腔積液可能導致活動(dòng)度顯著(zhù)下降，但通常不伴有化膿性感染表現。
3、炎癥反應
發(fā)作期關(guān)節局部存在典型炎癥體征，包括皮膚溫度升高、壓痛明顯、觸碰敏感等。血液檢查可見(jiàn)白細胞計數增高、紅細胞沉降率加快等全身炎癥指標異常。關(guān)節滑液中可檢出針狀尿酸鈉結晶是確診的重要依據。
4、夜間發(fā)作
超過(guò)六成患者疼痛在夜間或凌晨突然發(fā)作，可能與夜間體溫下降、體液重吸收導致尿酸濃度升高有關(guān)。平臥時(shí)關(guān)節血流減慢也促進(jìn)尿酸鹽沉積。部分患者發(fā)作前會(huì )有前驅癥狀如關(guān)節刺痛、麻木等預警信號。
5、自限性病程
未經(jīng)治療情況下癥狀多在3-10日內自行緩解，但可能反復發(fā)作。隨著(zhù)發(fā)作次數增加，間歇期逐漸縮短，受累關(guān)節可能從下肢擴展到上肢。長(cháng)期反復發(fā)作可導致關(guān)節畸形和痛風(fēng)石形成，早期規范治療可有效控制病情進(jìn)展。
急性發(fā)作期患者需嚴格臥床休息，抬高患肢減輕腫脹，避免關(guān)節負重或受壓。建議每日飲水量保持在2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄，暫時(shí)禁食動(dòng)物內臟、海鮮等高嘌呤食物。關(guān)節局部可冷敷緩解疼痛，但禁止熱敷以免加重炎癥。癥狀緩解后應及時(shí)就診風(fēng)濕免疫科，通過(guò)血尿酸檢測和關(guān)節超聲等檢查評估病情，在醫生指導下使用降尿酸藥物預防復發(fā)。長(cháng)期管理需建立低嘌呤飲食習慣，控制體重并限制酒精攝入，定期監測血尿酸水平。
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