血液真菌感染一般需要2-6周才能好轉(zhuǎn)，實(shí)際恢復(fù)時(shí)間受到感染真菌種類(lèi)、患者免疫狀態(tài)、治療時(shí)機(jī)、基礎(chǔ)疾病、藥物敏感性等因素影響。

1.感染真菌種類(lèi)

不同真菌的致病性和對(duì)抗真菌藥物的敏感性差異較大。念珠菌感染通常對(duì)氟康唑敏感，治療周期相對(duì)較短；而曲霉菌感染可能需要伏立康唑或兩性霉素B等藥物，療程往往延長(zhǎng)。罕見(jiàn)真菌如毛霉菌感染的治療難度更高，恢復(fù)時(shí)間可能超過(guò)8周。

2.患者免疫狀態(tài)

免疫功能正常者經(jīng)過(guò)規(guī)范抗真菌治療后，血液真菌載量可在1-2周內(nèi)顯著下降。但艾滋病、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑或化療患者，由于免疫重建困難，真菌清除速度明顯減慢，可能需要持續(xù)治療數(shù)月。新生兒及老年人因免疫系統(tǒng)功能不全，恢復(fù)期也相對(duì)延長(zhǎng)。

3.治療時(shí)機(jī)

早期確診并接受敏感抗真菌藥物治療的患者，通常在3-4周內(nèi)達(dá)到臨床治愈。若延誤治療導(dǎo)致真菌播散至深部器官，如出現(xiàn)真菌性心內(nèi)膜炎或腦膜炎，則需聯(lián)合手術(shù)清創(chuàng)和長(zhǎng)期靜脈用藥，療程可能延長(zhǎng)至3-6個(gè)月。血培養(yǎng)陽(yáng)性后24小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)治療可顯著改善預(yù)后。

4.基礎(chǔ)疾病

合并糖尿病、慢性腎病等基礎(chǔ)疾病者，組織修復(fù)能力和藥物代謝效率降低。中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)真菌血癥患者需同時(shí)拔除導(dǎo)管，否則易導(dǎo)致反復(fù)感染。血液系統(tǒng)惡性腫瘤患者在中性粒細(xì)胞恢復(fù)前，真菌感染難以徹底控制。

5.藥物敏感性

根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇敏感藥物可縮短療程。對(duì)氟康唑耐藥的念珠菌需換用卡泊芬凈或米卡芬凈等棘白菌素類(lèi)藥物。部分曲霉菌對(duì)伏立康唑原發(fā)耐藥，需改用兩性霉素B脂質(zhì)體。治療期間需定期監(jiān)測(cè)血清真菌標(biāo)志物如G試驗(yàn)和GM試驗(yàn)評(píng)估療效。

血液真菌感染患者應(yīng)保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，維持血紅蛋白水平以促進(jìn)組織修復(fù)。治療期間避免生冷食物，注意口腔和導(dǎo)管部位清潔?；謴?fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，但需避免人群聚集場(chǎng)所。定期復(fù)查肝腎功能和血常規(guī)，觀(guān)察藥物不良反應(yīng)。重癥患者建議住院治療直至連續(xù)兩次血培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰，出院后仍需口服抗真菌藥物鞏固療效。