異位妊娠患者術(shù)前護(hù)理內(nèi)容有哪些
異位妊娠患者術(shù)前護(hù)理內(nèi)容主要有心理疏導(dǎo)、生命體征監(jiān)測(cè)、禁食禁水準(zhǔn)備、術(shù)前用藥管理、體位指導(dǎo)等。異位妊娠是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過(guò)程，需通過(guò)手術(shù)終止妊娠。
1、心理疏導(dǎo)
患者因突發(fā)腹痛、陰道流血等癥狀易產(chǎn)生焦慮恐懼情緒。護(hù)理人員需用通俗語(yǔ)言解釋手術(shù)必要性，說(shuō)明腹腔鏡等微創(chuàng)手術(shù)的安全性，幫助患者建立治療信心。避免使用可能增加心理負(fù)擔(dān)的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，可邀請(qǐng)家屬共同參與溝通。
2、生命體征監(jiān)測(cè)
每2小時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸頻率及血氧飽和度，重點(diǎn)觀察有無(wú)面色蒼白、脈搏細(xì)速等休克表現(xiàn)。記錄陰道出血量和性質(zhì)，保留衛(wèi)生墊評(píng)估失血量。突發(fā)劇烈腹痛伴血壓下降時(shí)需立即報(bào)告醫(yī)生。
3、禁食禁水準(zhǔn)備
根據(jù)麻醉方式要求，全身麻醉前需禁食8小時(shí)、禁飲4小時(shí)。向患者強(qiáng)調(diào)誤吸風(fēng)險(xiǎn)，禁止咀嚼口香糖或進(jìn)食糖果。急診手術(shù)患者需留置胃管進(jìn)行胃腸減壓，降低麻醉并發(fā)癥概率。
4、術(shù)前用藥管理
遵醫(yī)囑肌注血型鑒定所需標(biāo)本，完成抗生素皮試。失血性休克患者需建立雙靜脈通路，快速輸注乳酸鈉林格液擴(kuò)容。禁止自行服用阿司匹林等抗凝藥物，術(shù)前30分鐘按規(guī)范給予預(yù)防性抗生素。
5、體位指導(dǎo)
囑患者絕對(duì)臥床休息，采取半臥位減輕腹部張力。避免突然起身或體位變換，防止妊娠部位破裂加劇內(nèi)出血。進(jìn)行床上排尿訓(xùn)練，術(shù)前排空膀胱降低術(shù)中臟器損傷風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)前需完善血常規(guī)、凝血功能、血β-HCG等實(shí)驗(yàn)室檢查，備好同型紅細(xì)胞懸液。術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)包括繼續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征、觀察陰道流血及腹痛變化、保持會(huì)陰清潔預(yù)防感染。飲食應(yīng)從流質(zhì)逐步過(guò)渡到普食，選擇高蛋白食物如魚(yú)肉、豆制品促進(jìn)恢復(fù)，避免辛辣刺激食物。術(shù)后1周復(fù)查血β-HCG至正常范圍，1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活，采取可靠避孕措施至少半年。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或陰道流血增多需及時(shí)返院就診。
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