老年癡呆要做什么檢查能確診
老年癡呆的確診需結合神經心理學評估、影像學檢查、實驗室檢測等多維度檢查。主要方法有簡易精神狀態(tài)檢查、腦部核磁共振、血液生化檢測、腦脊液分析、基因檢測。
1、神經心理評估：
簡易精神狀態(tài)檢查（MMSE）和蒙特利爾認知評估（MoCA）是篩查認知障礙的核心工具，通過定向力、記憶力、計算力等維度評分。臨床癡呆評定量表（CDR）可區(qū)分輕度認知損害與癡呆階段，畫鐘試驗對執(zhí)行功能受損敏感。神經心理學評估需排除抑郁等精神疾病干擾。
2、腦部影像學：
結構性核磁共振（MRI）可顯示海馬萎縮、腦溝增寬等特征性改變，顳葉內側萎縮程度與疾病進展相關。功能影像如PET-CT能檢測β淀粉樣蛋白沉積，SPECT可評估腦血流灌注異常。影像學檢查需與年齡相關腦萎縮進行鑒別。
3、血液檢測：
血常規(guī)、甲狀腺功能、維生素B12和葉酸檢測可排除貧血、甲減等可逆性癡呆。同型半胱氨酸水平升高與認知下降相關，梅毒血清學試驗能排除神經梅毒。載脂蛋白E基因檢測對晚發(fā)型阿爾茨海默病有預測價值。
4、腦脊液分析：
腰椎穿刺檢測腦脊液中β淀粉樣蛋白42、tau蛋白和磷酸化tau蛋白水平，三者聯合診斷特異性達85%以上。腦脊液檢查需排除顱內感染、自身免疫性腦炎等疾病，操作前需評估出血風險。
5、基因檢測：
APP、PSEN1、PSEN2基因突變檢測適用于早發(fā)型家族性阿爾茨海默病，陽性結果需結合遺傳咨詢。TREM2基因變異與散發(fā)病例相關，ApoEε4等位基因攜帶者患病風險增加3-15倍?；驒z測需遵循知情同意原則。
建議確診過程中保持規(guī)律作息和地中海飲食，適度進行認知訓練如拼圖、閱讀等活動。每日30分鐘快走或游泳可改善腦血流，補充ω-3脂肪酸和抗氧化劑可能有神經保護作用。照料者需關注患者情緒變化，建立結構化日常生活流程，避免頻繁更換居住環(huán)境。定期復查認知功能評估量表，監(jiān)測疾病進展速度。
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