頸動(dòng)脈斑塊三個(gè),嚴重嗎,如何治療
博禾醫生
頸動(dòng)脈斑塊的嚴重程度取決于斑塊大小、穩定性和狹窄程度,治療方法主要包括生活方式調整、藥物治療和手術(shù)治療。
斑塊體積直接影響血管狹窄程度。小型斑塊(狹窄<50%)通常無(wú)癥狀,可通過(guò)定期超聲監測;中型斑塊(50%-70%)可能引發(fā)短暫性腦缺血,需強化降脂治療;大型斑塊(>70%)極易脫落導致腦梗死,需考慮頸動(dòng)脈內膜剝脫術(shù)或支架植入。
不穩定斑塊表面纖維帽薄、脂質(zhì)核心大,易破裂引發(fā)血栓。這類(lèi)斑塊即使狹窄不嚴重也需積極干預,包括使用阿托伐他汀等降脂藥穩定斑塊,聯(lián)合阿司匹林抗血小板聚集。穩定斑塊則以控制危險因素為主。
超聲或血管造影顯示的狹窄率是重要指標。輕度狹窄可通過(guò)控制血壓血糖、戒煙限酒延緩進(jìn)展;中重度狹窄伴隨頭暈、黑朦等癥狀時(shí),需評估血運重建手術(shù)指征。雙側頸動(dòng)脈嚴重狹窄者卒中風(fēng)險顯著(zhù)增加。
日常需保持低鹽低脂飲食,每日攝入蔬菜500克以上,優(yōu)選深海魚(yú)類(lèi)補充歐米伽3脂肪酸。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)如快走、游泳,避免劇烈轉頭動(dòng)作。每3-6個(gè)月復查頸動(dòng)脈超聲,監測血壓血脂。出現突發(fā)性視物模糊、肢體無(wú)力等卒中征兆時(shí)需立即就醫。
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