兩肺間質(zhì)性改變是什么意思
博禾醫生
兩肺間質(zhì)性改變指肺部間質(zhì)組織出現異常,可能由肺部感染、職業(yè)粉塵暴露、結締組織病、藥物副作用、特發(fā)性肺纖維化等原因引起,需通過(guò)胸部CT、肺功能檢查等明確診斷。
病毒性或細菌性肺炎可導致肺泡壁水腫增厚,表現為磨玻璃樣改變。常見(jiàn)于流感后持續咳嗽患者,需抗感染治療配合氧療,急性期糖皮質(zhì)激素可減輕炎癥反應。
長(cháng)期接觸石棉、矽塵等職業(yè)危害因素會(huì )誘發(fā)塵肺,CT可見(jiàn)網(wǎng)格影伴胸膜下蜂窩狀改變。早期脫離暴露環(huán)境是關(guān)鍵,晚期需進(jìn)行肺康復訓練改善呼吸功能。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、硬皮病等自身免疫疾病常累及肺間質(zhì),表現為雙肺基底部分布為主的纖維化。需控制原發(fā)病活動(dòng)度,免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺可延緩病變進(jìn)展。
胺碘酮、甲氨蝶呤等藥物可能引發(fā)藥物性肺損傷,CT顯示彌漫性小葉間隔增厚。及時(shí)停藥后多數可逆,嚴重者需使用糖皮質(zhì)激素沖擊治療。
不明原因的進(jìn)行性纖維化,高分辨率CT可見(jiàn)胸膜下網(wǎng)格影伴牽拉性支氣管擴張??估w維化藥物如吡非尼酮可減緩肺功能下降,終末期需考慮肺移植。
確診間質(zhì)性肺病后應戒煙并避免呼吸道感染,居家配備血氧儀監測指脈氧。適度進(jìn)行腹式呼吸訓練,飲食宜高蛋白補充營(yíng)養消耗。冬季注意保暖防寒,空氣質(zhì)量差時(shí)減少外出。定期復查肺功能與CT評估病情進(jìn)展,出現氣促加重或指脈氧低于90%需及時(shí)就醫。
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