早產(chǎn)兒侵襲性真菌感染診斷依據
早產(chǎn)兒侵襲性真菌感染的診斷依據主要有臨床表現、實(shí)驗室檢查、影像學(xué)檢查、危險因素評估及組織病理學(xué)檢查。
1、臨床表現：
早產(chǎn)兒侵襲性真菌感染常表現為體溫不穩定、喂養困難、呼吸急促或暫停、皮膚蒼白或發(fā)紺等非特異性癥狀。嚴重時(shí)可出現多器官功能障礙，如肝脾腫大、腹脹、出血傾向等。臨床表現缺乏特異性，需結合其他檢查綜合判斷。
2、實(shí)驗室檢查：
血液真菌培養是診斷金標準，但陽(yáng)性率較低且耗時(shí)較長(cháng)。血清學(xué)檢測如β-D-葡聚糖試驗、半乳甘露聚糖抗原檢測具有較高敏感性。血常規可見(jiàn)白細胞異常升高或降低，血小板減少常見(jiàn)。炎癥指標如C反應蛋白、降鈣素原常顯著(zhù)升高。
3、影像學(xué)檢查：
胸部X線(xiàn)可顯示肺部浸潤影、結節或空洞形成。腹部超聲有助于發(fā)現肝脾膿腫或腎臟受累。頭顱超聲對中樞神經(jīng)系統感染具有篩查價(jià)值，必要時(shí)需進(jìn)行CT或MRI檢查。影像學(xué)表現雖非特異性，但可提示感染部位和程度。
4、危險因素評估：
極低出生體重、長(cháng)期廣譜抗生素使用、中心靜脈導管留置、腸外營(yíng)養、糖皮質(zhì)激素應用等都是重要危險因素。評估這些因素可提高臨床警惕性，對高?；純盒杓訌姳O測和早期干預。
5、組織病理學(xué)檢查：
組織活檢發(fā)現真菌菌絲或孢子可確診，但早產(chǎn)兒耐受性差，臨床應用受限。眼底檢查發(fā)現視網(wǎng)膜病變或玻璃體混濁可提示播散性感染。腦脊液檢查對中樞神經(jīng)系統感染診斷有重要價(jià)值。
早產(chǎn)兒侵襲性真菌感染診斷需綜合多方面依據，臨床高度懷疑時(shí)應盡早開(kāi)始經(jīng)驗性抗真菌治療。日常護理中需嚴格手衛生，減少不必要的侵入性操作，合理使用抗生素。維持適宜環(huán)境溫濕度，保證營(yíng)養支持，密切監測生命體征變化。母乳喂養有助于增強免疫力，必要時(shí)可補充益生菌調節腸道菌群。定期評估生長(cháng)發(fā)育指標，及時(shí)發(fā)現潛在并發(fā)癥。
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