真菌感染角膜炎應該注意什么
博禾醫生
真菌感染角膜炎需注意避免揉眼、規范用藥、定期復查、防止交叉感染、加強營(yíng)養支持。該疾病通常由角膜外傷、長(cháng)期使用激素、免疫力低下、植物性外傷、隱形眼鏡佩戴不當等因素引起,表現為眼痛、畏光、流淚、視力下降、角膜潰瘍等癥狀。
揉搓患眼可能加重角膜損傷并擴散真菌感染?;颊邞3盅鄄壳鍧?,使用無(wú)菌棉簽輕柔擦拭分泌物。外出時(shí)可佩戴防護眼鏡避免風(fēng)沙刺激,睡眠時(shí)使用眼罩防止無(wú)意識揉眼。若出現劇烈瘙癢需及時(shí)就醫,不可自行使用抗過(guò)敏藥物掩蓋癥狀。
治療需嚴格遵循醫囑使用抗真菌滴眼液,常見(jiàn)藥物包括那他霉素滴眼液、兩性霉素B滴眼液、氟康唑滴眼液等。用藥前需洗凈雙手,滴藥時(shí)避免瓶口接觸眼瞼,不同眼藥需間隔10分鐘使用。即使癥狀緩解也不可擅自停藥,療程通常需持續4-6周以防止復發(fā)。
治療期間每周需進(jìn)行裂隙燈檢查評估角膜愈合情況,通過(guò)角膜刮片復查真菌轉陰率。病情穩定后仍需每月隨訪(fǎng)半年,監測是否出現角膜瘢痕、繼發(fā)性青光眼等并發(fā)癥。若發(fā)現視力突然下降或眼壓升高,應立即返院處理。
患者需單獨使用毛巾、枕頭等個(gè)人物品,每日煮沸消毒。滴眼液不可與他人混用,點(diǎn)藥后需用酒精棉片清潔瓶口。農業(yè)工作者應暫停接觸土壤、秸稈等真菌滋生環(huán)境,佩戴隱形眼鏡者需停用至痊愈后3個(gè)月。
每日補充足量維生素A、C、E及鋅元素,可食用胡蘿卜、藍莓、深海魚(yú)等促進(jìn)角膜修復。糖尿病患者需嚴格控制血糖,HIV感染者應調整抗病毒治療方案?;謴推诒苊庑晾贝碳わ嬍?,戒煙酒以減少角膜血管新生風(fēng)險。
患者日常應保持環(huán)境干燥通風(fēng),使用除濕機控制室內濕度在50%以下。外出佩戴寬檐帽及防紫外線(xiàn)眼鏡,避免強光刺激??蛇M(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng)增強體質(zhì),但禁止游泳、桑拿等可能污染眼部的活動(dòng)。烹飪時(shí)注意防護油煙氣,睡眠時(shí)抬高床頭減輕角膜水腫。家屬接觸患者前后需用含碘伏洗手液消毒,患者使用過(guò)的衣物需60℃以上高溫洗滌?;謴推陂g若出現眼瞼痙攣、虹視現象或結膜充血加重,提示可能發(fā)生真菌擴散,需急診處理。
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