系統(tǒng)性紅斑狼瘡?fù)砥诎Y狀表現(xiàn)
關(guān)鍵詞：#系統(tǒng)性紅斑狼瘡#紅斑狼瘡
系統(tǒng)性紅斑狼瘡晚期癥狀主要表現(xiàn)為多器官功能損害，常見癥狀包括腎功能衰竭、神經(jīng)系統(tǒng)病變、心血管并發(fā)癥、血液系統(tǒng)異常及皮膚黏膜嚴重損傷。
1、腎功能衰竭：
晚期患者常出現(xiàn)蛋白尿、血尿及腎小球濾過率下降，嚴重者可進展至尿毒癥。這與免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致腎小球硬化有關(guān)。需通過血液透析或腎移植治療，同時使用免疫抑制劑控制原發(fā)病。
2、神經(jīng)系統(tǒng)病變：
約20%患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作、腦血管意外或精神障礙。中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎是主要病理基礎(chǔ)。腦脊液檢查及核磁共振可輔助診斷，治療需大劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺沖擊。
3、心血管并發(fā)癥：
心包炎、心肌炎和冠狀動脈炎多見，部分患者合并Libman-Sacks心內(nèi)膜炎。超聲心動圖檢查顯示瓣膜贅生物，長期抗凝治療可降低血栓風(fēng)險。
4、血液系統(tǒng)異常：
表現(xiàn)為溶血性貧血、血小板減少和白細胞減少。外周血涂片可見破碎紅細胞，骨髓檢查顯示造血功能抑制。靜脈注射免疫球蛋白對重癥血小板減少有效。
5、皮膚黏膜損傷：
面部蝶形紅斑加重伴潰瘍形成，口腔鼻腔黏膜出現(xiàn)無痛性潰瘍。皮膚活檢顯示界面性皮炎，局部應(yīng)用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑可緩解癥狀。
晚期患者需嚴格防曬并保持皮膚清潔，每日監(jiān)測血壓和尿量變化。飲食宜選擇優(yōu)質(zhì)低蛋白食物如魚肉蛋奶，限制鈉鹽攝入。適度進行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，避免劇烈運動。定期復(fù)查抗雙鏈DNA抗體和補體水平，出現(xiàn)發(fā)熱或意識改變需立即就醫(yī)。心理支持對改善治療依從性具有重要作用，建議家屬參與疾病管理。
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