肺栓塞怎么治療 治療肺栓塞的3方案詳析
肺栓塞可通過(guò)抗凝治療、溶栓治療、手術(shù)治療等方式干預。肺栓塞通常由靜脈血栓形成、血流淤滯、血管內皮損傷、血液高凝狀態(tài)、長(cháng)期制動(dòng)等原因引起。
1、抗凝治療：
抗凝藥物是肺栓塞基礎治療手段，通過(guò)抑制凝血因子防止血栓擴大。常用藥物包括低分子肝素、華法林、利伐沙班等，需根據患者腎功能、出血風(fēng)險等因素選擇。治療期間需定期監測凝血功能，嚴重出血時(shí)需使用維生素K拮抗劑逆轉。
2、溶栓治療：
適用于高危肺栓塞伴血流動(dòng)力學(xué)不穩定者，通過(guò)注射阿替普酶等溶栓藥物快速溶解血栓。治療時(shí)間窗通常在癥狀出現14天內，禁忌證包括近期手術(shù)史、活動(dòng)性出血等。溶栓后需繼續抗凝治療防止再栓塞。
3、手術(shù)治療：
對存在抗凝禁忌或溶栓失敗的患者，可考慮行肺動(dòng)脈血栓切除術(shù)或下腔靜脈濾器植入術(shù)。手術(shù)可直接清除肺動(dòng)脈主干血栓，濾器能攔截下肢來(lái)源血栓。術(shù)后仍需長(cháng)期抗凝，濾器回收時(shí)機需個(gè)體化評估。
肺栓塞患者康復期需保持適度活動(dòng)預防靜脈淤滯，建議穿著(zhù)醫用彈力襪改善下肢循環(huán)。飲食宜清淡并保證水分攝入，避免高脂飲食增加血液黏稠度。戒煙限酒控制基礎疾病，乘飛機等久坐場(chǎng)景需定時(shí)活動(dòng)下肢。出現呼吸困難加重或咯血等癥狀應立即就醫，定期隨訪(fǎng)評估抗凝療效及并發(fā)癥。
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