病理性黃疸一定要照藍光嗎 如何治病理性黃疸
病理性黃疸并非必須藍光治療，具體需根據膽紅素水平及病因決定。治療方法主要有藍光治療、藥物治療、換血療法、病因治療、營(yíng)養支持等。病理性黃疸通常由膽紅素代謝異常、肝膽疾病、溶血性疾病、感染因素、遺傳代謝缺陷等原因引起。
1、藍光治療：
藍光治療適用于血清未結合膽紅素顯著(zhù)升高的情況，通過(guò)光異構化作用促進(jìn)膽紅素排泄。對于早產(chǎn)兒或膽紅素上升迅速者效果顯著(zhù)，但存在青銅癥、發(fā)熱等潛在副作用，需嚴格監測光照強度和時(shí)間。
2、藥物治療：
苯巴比妥可誘導肝酶活性增強膽紅素代謝，白蛋白能結合游離膽紅素預防膽紅素腦病。茵梔黃口服液等中藥制劑具有利膽退黃作用，需在醫生指導下聯(lián)合使用。
3、換血療法：
當膽紅素水平接近換血閾值或出現神經(jīng)系統癥狀時(shí)需緊急換血，適用于重癥溶血性黃疸或膽紅素腦病風(fēng)險極高者。該療法可快速清除血中膽紅素及致敏抗體，但存在感染、電解質(zhì)紊亂等風(fēng)險。
4、病因治療：
針對不同病因采取特異性干預，如新生兒溶血病需靜脈注射免疫球蛋白，膽道閉鎖需行肝門(mén)空腸吻合術(shù)，敗血癥需抗感染治療。消除原發(fā)病是根治黃疸的關(guān)鍵措施。
5、營(yíng)養支持：
充足喂養可促進(jìn)腸蠕動(dòng)減少膽紅素腸肝循環(huán)，母乳喂養者必要時(shí)暫停母乳3天。補充益生菌調節腸道菌群，維生素AD滴劑輔助肝功能恢復，需保證每日每公斤體重150-180毫升液體攝入。
病理性黃疸患兒需每日監測經(jīng)皮膽紅素值，保持皮膚清潔避免感染。母乳喂養母親應避免進(jìn)食辛辣刺激食物，配方奶喂養需按標準比例調配。出院后定期復查肝功能，觀(guān)察有無(wú)嗜睡、拒奶等神經(jīng)系統癥狀。保持適宜室溫減少能量消耗，進(jìn)行撫觸按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)。接觸患兒前后嚴格手衛生，避免交叉感染。治療期間記錄大小便次數及顏色變化，出現陶土色大便或尿液深黃需及時(shí)就醫。
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