心肌病的檢查方法有哪些 盤點(diǎn)心肌病的六個(gè)檢查方法
關(guān)鍵詞：#心肌病
心肌病的檢查方法主要有超聲心動(dòng)圖、心電圖、心臟磁共振成像、心肌活檢、血液檢查、冠狀動(dòng)脈造影。
1、超聲心動(dòng)圖：
超聲心動(dòng)圖通過(guò)超聲波成像技術(shù)評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能，可直觀顯示心室壁厚度、心腔大小及瓣膜活動(dòng)情況。該檢查無(wú)創(chuàng)且操作簡(jiǎn)便，能準(zhǔn)確測(cè)量左心室射血分?jǐn)?shù)，對(duì)擴(kuò)張型心肌病和肥厚型心肌病的診斷具有重要價(jià)值。檢查前無(wú)需特殊準(zhǔn)備，患者取左側(cè)臥位配合呼吸即可完成。
2、心電圖：
心電圖記錄心臟電活動(dòng)變化，可發(fā)現(xiàn)心律失常、傳導(dǎo)阻滯等異常表現(xiàn)。心肌病患者常出現(xiàn)ST-T改變、病理性Q波或左心室高電壓等特征性圖形。動(dòng)態(tài)心電圖能持續(xù)監(jiān)測(cè)24小時(shí)心電活動(dòng)，提高陣發(fā)性心律失常的檢出率。檢查時(shí)將電極片粘貼于胸壁和四肢，無(wú)任何不適感。
3、心臟磁共振成像：
心臟磁共振成像能多平面顯示心肌組織特性，精確評(píng)估心室容積和心肌纖維化程度。延遲釓增強(qiáng)掃描可識(shí)別心肌瘢痕，對(duì)致心律失常性右室心肌病的診斷具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。檢查需在密閉空間內(nèi)保持靜止約30分鐘，體內(nèi)有金屬植入物者需提前告知醫(yī)生。
4、心肌活檢：
心肌活檢通過(guò)導(dǎo)管獲取活體心肌組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，是確診心肌炎和淀粉樣變性心肌病的金標(biāo)準(zhǔn)。手術(shù)經(jīng)頸內(nèi)靜脈或股靜脈穿刺送入活檢鉗，在X線引導(dǎo)下采集右心室間隔部組織。該檢查屬于有創(chuàng)操作，可能發(fā)生心臟穿孔等并發(fā)癥，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
5、血液檢查：
血液檢查包括心肌酶譜、腦鈉肽和遺傳學(xué)檢測(cè)等項(xiàng)目。肌鈣蛋白升高提示心肌損傷，腦鈉肽水平反映心功能狀態(tài)，基因檢測(cè)有助于發(fā)現(xiàn)家族性心肌病相關(guān)突變。采血前需空腹8小時(shí)，檢查結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
6、冠狀動(dòng)脈造影：
冠狀動(dòng)脈造影可排除缺血性心臟病，通過(guò)導(dǎo)管注入造影劑顯示冠狀動(dòng)脈狹窄程度。該檢查能鑒別缺血性心肌病與原發(fā)性心肌病，同時(shí)測(cè)量心室壓力評(píng)估心功能。術(shù)后需加壓包扎穿刺部位并臥床制動(dòng)12小時(shí)，觀察有無(wú)出血或血腫等并發(fā)癥。
心肌病患者日常需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過(guò)5克，避免腌制食品及加工肉類。建議進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如步行或太極拳，每周3-5次，每次30分鐘，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的60%-70%。保持規(guī)律作息，戒煙限酒，控制血壓血糖在達(dá)標(biāo)范圍。定期隨訪復(fù)查心臟功能，出現(xiàn)氣促加重或下肢水腫時(shí)及時(shí)就診。冬季注意保暖防寒，預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)心力衰竭。
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