蜂蟄傷需通過(guò)體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等方式診斷。蜂蟄傷可能引起局部紅腫、疼痛、瘙癢等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致過(guò)敏性休克或全身中毒反應(yīng)，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和輔助檢查綜合判斷。

1、體格檢查

醫(yī)生會(huì)觀察被蟄部位的皮膚損傷情況，檢查有無(wú)毒刺殘留。典型表現(xiàn)為蟄傷處中央可見針尖樣蟄痕，周圍皮膚出現(xiàn)紅腫、水皰或瘀斑。若出現(xiàn)全身癥狀如呼吸困難、血壓下降等，需立即評(píng)估生命體征。體格檢查可初步判斷蟄傷嚴(yán)重程度，為后續(xù)處理提供依據(jù)。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，嗜酸性粒細(xì)胞增多提示過(guò)敏反應(yīng)。肝腎功能檢查用于評(píng)估毒素對(duì)內(nèi)臟的損害。嚴(yán)重病例需檢測(cè)心肌酶譜和動(dòng)脈血?dú)夥治?。過(guò)敏體質(zhì)者建議進(jìn)行血清特異性IgE檢測(cè)，明確對(duì)蜂毒過(guò)敏原的敏感程度。

3、影像學(xué)檢查

超聲檢查可評(píng)估局部軟組織腫脹程度和深部組織受累情況。X線檢查適用于懷疑毒刺殘留深部組織的病例。CT或MRI主要用于評(píng)估蟄傷導(dǎo)致的罕見并發(fā)癥如橫紋肌溶解、筋膜室綜合征等。影像學(xué)檢查能輔助判斷組織損傷范圍和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

4、過(guò)敏原檢測(cè)

皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或斑貼試驗(yàn)可明確蜂毒過(guò)敏原類型。血清特異性IgE檢測(cè)能定量評(píng)估過(guò)敏程度。這些檢查對(duì)預(yù)測(cè)再次蟄傷時(shí)發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)有重要價(jià)值。陽(yáng)性結(jié)果提示患者需考慮脫敏治療或隨身攜帶腎上腺素筆。

5、鑒別診斷

需與其他昆蟲叮咬、接觸性皮炎、蜂窩織炎等疾病鑒別。蜂蟄傷特有的蟄痕和突發(fā)性癥狀是重要鑒別點(diǎn)。多重蟄傷還需與蛇咬傷、中毒性疾病相區(qū)分。詳細(xì)詢問(wèn)蟄傷經(jīng)過(guò)和現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境有助于明確診斷。

蜂蟄傷后應(yīng)立即用卡片刮除毒刺，避免擠壓毒囊。局部可用肥皂水清洗后冷敷，口服抗組胺藥物緩解癥狀。出現(xiàn)全身過(guò)敏反應(yīng)需立即就醫(yī)，嚴(yán)重者可能需腎上腺素注射。過(guò)敏體質(zhì)者應(yīng)避免接觸蜂類，戶外活動(dòng)時(shí)穿淺色致密衣物。被蟄后密切觀察24小時(shí)，警惕遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生。