吸氣性呼吸困難的特點(diǎn)是什么？
吸氣性呼吸困難主要表現為吸氣時(shí)間延長(cháng)、費力，伴有喉鳴或三凹征，常見(jiàn)于上呼吸道梗阻性疾病。典型特點(diǎn)包括吸氣相哮鳴音、輔助呼吸肌參與、體位依賴(lài)性加重、夜間癥狀突出、伴隨聲音嘶啞或吞咽困難。
1、吸氣相哮鳴音：
氣流通過(guò)狹窄的上呼吸道時(shí)產(chǎn)生高頻哨笛音，多見(jiàn)于喉炎、氣管異物等機械性梗阻。聽(tīng)診器置于頸部可聞及特征性喘鳴，嚴重時(shí)無(wú)需聽(tīng)診器即可聽(tīng)見(jiàn)。這種聲音在兒童急性喉炎中尤為典型，需與呼氣性喘息鑒別。
2、輔助呼吸肌參與：
患者常出現胸鎖乳突肌、斜方肌等頸部肌肉收縮，表現為抬頭呼吸。嬰幼兒可見(jiàn)鼻翼扇動(dòng)，成人可能出現鎖骨上窩凹陷。這種代償機制會(huì )增加耗氧量，長(cháng)期存在可能導致呼吸肌疲勞。
3、三凹征表現：
胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙在吸氣時(shí)明顯凹陷，反映胸腔內負壓顯著(zhù)增加。該體征在兒童患者中更易觀(guān)察，嚴重氣道狹窄時(shí)甚至可見(jiàn)劍突下凹陷。三凹征程度與氣道梗阻嚴重度正相關(guān)。
4、夜間癥狀加重：
平臥位時(shí)舌根后墜、咽喉部水腫加重，導致睡眠中呼吸困難加劇。部分患者需保持端坐位入睡，常見(jiàn)于會(huì )厭炎、喉水腫等疾病。夜間迷走神經(jīng)張力增高也可能加重氣道痙攣。
5、伴隨咽喉癥狀：
多數病例合并聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽或吞咽疼痛，提示聲門(mén)或聲門(mén)上病變。異物吸入者可有突發(fā)嗆咳史，腫瘤患者可能逐漸出現進(jìn)食梗阻感。這些伴隨癥狀有助于定位梗阻部位。
出現吸氣性呼吸困難時(shí)應保持半臥位，避免頸部過(guò)度后仰。急性發(fā)作期間需禁食禁水，防止誤吸?？蓢L試吸入冷空氣緩解喉頭水腫，但嚴重氣道梗阻需立即就醫。日常需預防呼吸道感染，避免接觸過(guò)敏原，戒煙并保持環(huán)境濕度。進(jìn)行性加重的呼吸困難需排查腫瘤、甲狀腺腫大等占位性病變，睡眠監測有助于發(fā)現阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。
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