心肌梗死的心電圖是怎么表現(xiàn)的
心肌梗死的心電圖表現(xiàn)主要包括ST段抬高、病理性Q波、T波倒置、ST段壓低及心律失常等特征性改變。
1、ST段抬高：
急性心肌梗死最典型表現(xiàn)為相鄰兩個(gè)以上導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，反映心肌透壁性缺血損傷。前壁梗死常見(jiàn)于V1-V4導(dǎo)聯(lián)，下壁梗死多見(jiàn)于Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)，抬高幅度≥1毫米具有診斷價(jià)值。
2、病理性Q波：
心肌壞死區(qū)域會(huì)出現(xiàn)寬度≥0.04秒、深度＞1/4R波的病理性Q波，多見(jiàn)于梗死發(fā)生6-12小時(shí)后。Q波形成提示心肌細(xì)胞不可逆壞死，是陳舊性心肌梗死的標(biāo)志性改變。
3、T波倒置：
缺血心肌復(fù)極異常可導(dǎo)致對(duì)稱性深倒T波，常見(jiàn)于ST段抬高后的演變期。前壁梗死時(shí)V2-V4導(dǎo)聯(lián)T波倒置深度可達(dá)10毫米，下壁梗死時(shí)Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)T波倒置具有定位意義。
4、ST段壓低：
非ST段抬高型心肌梗死表現(xiàn)為水平型或下斜型ST段壓低≥0.5毫米，多伴隨T波改變。這種改變提示心內(nèi)膜下心肌缺血，常見(jiàn)于多支血管病變患者。
5、心律失常：
心肌缺血可引發(fā)多種心律失常，包括室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速、房室傳導(dǎo)阻滯等。前壁梗死易出現(xiàn)束支傳導(dǎo)阻滯，下壁梗死多伴竇性心動(dòng)過(guò)緩或房室傳導(dǎo)阻滯。
心肌梗死患者需嚴(yán)格控制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過(guò)5克；推薦地中海飲食模式，增加深海魚(yú)類(lèi)、堅(jiān)果、橄欖油等富含不飽和脂肪酸的食物；急性期后應(yīng)在心臟康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，從每周3次、每次15分鐘步行開(kāi)始逐步增量；戒煙限酒并控制體重，定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂；保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度勞累和突然的寒冷刺激，隨身攜帶硝酸甘油等急救藥物。
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