過(guò)敏性紫癜與血小板減少性紫癜有什么區別
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過(guò)敏性紫癜與血小板減少性紫癜的區別主要體現在發(fā)病機制、臨床表現、實(shí)驗室檢查及治療方法四個(gè)方面。過(guò)敏性紫癜屬于血管炎性疾病，血小板減少性紫癜則與血小板數量或功能異常相關(guān)。
1、發(fā)病機制：
過(guò)敏性紫癜由免疫復合物沉積引發(fā)小血管炎癥，常見(jiàn)誘因包括感染、食物過(guò)敏或藥物反應。血小板減少性紫癜分為免疫性（如特發(fā)性血小板減少性紫癜）和非免疫性（如再生障礙性貧血），主要因血小板生成不足或破壞過(guò)多導致。
2、臨床表現：
過(guò)敏性紫癜特征為對稱(chēng)性下肢皮膚紫癜，可伴關(guān)節腫痛、腹痛及腎損害。血小板減少性紫癜表現為廣泛皮膚黏膜出血點(diǎn)或瘀斑，嚴重者有內臟出血傾向，但無(wú)關(guān)節或胃腸道癥狀。
3、實(shí)驗室檢查：
過(guò)敏性紫癜患者血小板計數正常，毛細血管脆性試驗陽(yáng)性，部分患者IgA升高。血小板減少性紫癜血小板計數顯著(zhù)降低，骨髓象顯示巨核細胞數量或形態(tài)異常，自身抗體檢測可輔助診斷免疫性類(lèi)型。
4、治療方法：
過(guò)敏性紫癜以抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素控制炎癥為主，嚴重病例需免疫抑制劑。血小板減少性紫癜輕癥觀(guān)察，中重度需糖皮質(zhì)激素、靜脈免疫球蛋白，難治性病例考慮脾切除或促血小板生成藥物。
5、預后差異：
過(guò)敏性紫癜多為自限性，兒童預后較好，但腎臟受累者需長(cháng)期隨訪(fǎng)。血小板減少性紫癜急性型兒童80%可自愈，慢性型成人易復發(fā)，出血風(fēng)險與血小板計數直接相關(guān)。
日常護理中，兩類(lèi)患者均需避免劇烈運動(dòng)和外傷。過(guò)敏性紫癜患者應記錄可疑致敏原，如海鮮、花粉等，發(fā)作期選擇低敏飲食。血小板減少性紫癜患者需觀(guān)察出血傾向，刷牙使用軟毛牙刷，避免阿司匹林等影響血小板功能的藥物。建議定期監測血常規，血小板低于30×10?/L時(shí)需及時(shí)就醫?；謴推诳蛇M(jìn)行散步、太極等低強度運動(dòng)增強血管韌性，但需避免對抗性運動(dòng)。心理上需減輕焦慮情緒，家屬應協(xié)助觀(guān)察皮膚黏膜變化。
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