中晚期胃癌術(shù)后護理需結合傷口管理、營(yíng)養支持、并發(fā)癥監測、心理疏導及定期復查等多維度干預。術(shù)后護理措施主要有保持傷口清潔干燥、分階段調整飲食結構、觀(guān)察異常癥狀、緩解焦慮情緒、遵醫囑復查隨訪(fǎng)。

1、傷口護理

術(shù)后需每日觀(guān)察手術(shù)切口有無(wú)滲液、紅腫或發(fā)熱等感染跡象，使用無(wú)菌敷料覆蓋并定期更換。避免劇烈活動(dòng)導致傷口張力增加，淋浴時(shí)用防水敷貼保護。若出現持續疼痛或滲液顏色異常，應及時(shí)聯(lián)系醫生處理。傷口愈合期間禁止抓撓或自行涂抹藥膏。

2、飲食管理

術(shù)后早期從清流質(zhì)過(guò)渡到低渣半流質(zhì)，2-4周后逐步嘗試軟食。選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、嫩豆腐，避免辛辣、油炸及粗纖維食物。少食多餐每日5-6次，進(jìn)食后保持坐位30分鐘。出現腹脹、反酸時(shí)需調整食物性狀，必要時(shí)補充腸內營(yíng)養粉劑。

3、癥狀監測

重點(diǎn)警惕吻合口瘺表現為突發(fā)高熱、腹痛加劇，腸梗阻可能伴隨嘔吐、排便停止。每日記錄體重變化，觀(guān)察有無(wú)黑便或嘔血等出血征兆?；熎陂g注意白細胞計數下降引發(fā)的感染風(fēng)險，出現寒戰、腹瀉超過(guò)3次需立即就醫。

4、心理支持

術(shù)后體形改變和進(jìn)食受限易引發(fā)抑郁情緒，可通過(guò)病友互助小組進(jìn)行交流。家屬應避免過(guò)度保護性限制，鼓勵患者參與力所能及的家務(wù)活動(dòng)。睡眠障礙時(shí)可嘗試冥想放松訓練，持續情緒低落需尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)。

5、康復隨訪(fǎng)

術(shù)后2年內每3個(gè)月復查胃鏡和CT，5年內每半年評估腫瘤標志物。建立癥狀日記記錄進(jìn)食情況、疼痛評分和體力狀態(tài)，復診時(shí)提供給醫生參考。根據體能恢復程度逐步增加散步等低強度運動(dòng)，避免提重物和彎腰動(dòng)作。

術(shù)后康復期需長(cháng)期維持高蛋白飲食，每日保證魚(yú)肉蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，搭配蒸煮的南瓜、胡蘿卜等低纖維蔬菜。適當補充維生素礦物質(zhì)制劑，但避免自行服用補品干擾治療。建立規律的作息時(shí)間，午休不超過(guò)1小時(shí)以防夜間失眠。家屬應協(xié)助記錄用藥時(shí)間和不良反應，外出時(shí)隨身攜帶醫療應急聯(lián)系卡。術(shù)后1年內避免長(cháng)途旅行和人群密集場(chǎng)所，氣候變化時(shí)注意預防呼吸道感染。