風濕性關節(jié)炎與類風濕關節(jié)炎的區(qū)別
風濕性關節(jié)炎與類風濕關節(jié)炎在病因、癥狀及治療方面存在明顯差異，主要區(qū)別包括發(fā)病機制不同、受累關節(jié)特征不同、伴隨癥狀不同、實驗室檢查結果不同及治療方法不同。
1、發(fā)病機制：
風濕性關節(jié)炎與A組乙型溶血性鏈球菌感染相關，屬于感染后免疫反應；類風濕關節(jié)炎則是自身免疫性疾病，與遺傳、環(huán)境等因素誘發(fā)的免疫系統(tǒng)異常有關。前者多繼發(fā)于咽峽炎或扁桃體炎，后者無明確感染誘因。
2、關節(jié)表現(xiàn)：
風濕性關節(jié)炎表現(xiàn)為游走性大關節(jié)腫痛，膝關節(jié)、踝關節(jié)等下肢關節(jié)多見，癥狀持續(xù)1-3周可自行緩解；類風濕關節(jié)炎以對稱性小關節(jié)受累為主，腕關節(jié)、掌指關節(jié)晨僵超過1小時，逐漸導致關節(jié)畸形。
3、全身癥狀：
風濕性關節(jié)炎常伴發(fā)熱、環(huán)形紅斑、皮下結節(jié)，部分患者出現(xiàn)心臟炎；類風濕關節(jié)炎除關節(jié)外表現(xiàn)外，可出現(xiàn)類風濕結節(jié)、肺間質纖維化、血管炎等系統(tǒng)性損害，但無心臟瓣膜病變。
4、實驗室檢查：
風濕性關節(jié)炎可見抗鏈球菌溶血素O升高、C反應蛋白增高；類風濕關節(jié)炎以類風濕因子陽性、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性為特征，X線檢查顯示關節(jié)面侵蝕和骨質疏松。
5、治療原則：
風濕性關節(jié)炎以清除鏈球菌感染為主，常用青霉素治療，關節(jié)炎癥狀可用非甾體抗炎藥緩解；類風濕關節(jié)炎需長期使用改善病情抗風濕藥，如甲氨蝶呤、來氟米特，生物制劑適用于中重度患者。
兩類關節(jié)炎患者均需注意關節(jié)保暖，避免潮濕寒冷刺激。風濕性關節(jié)炎患者應徹底治療鏈球菌感染以防復發(fā)；類風濕關節(jié)炎患者需定期監(jiān)測肝腎功能和肺部情況。適度進行游泳、太極拳等低沖擊運動有助于維持關節(jié)功能，飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、堅果等食物可輔助抗炎。出現(xiàn)關節(jié)持續(xù)腫脹或變形時應及時到風濕免疫科就診。
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