首次高熱驚厥患兒通常無(wú)需常規進(jìn)行腦部CT檢查。是否需要檢查需結合發(fā)作特征、神經(jīng)系統評估、既往病史、感染指標及復發(fā)風(fēng)險綜合判斷。

1、發(fā)作特征：

單純性高熱驚厥表現為全身性強直陣攣發(fā)作，持續時(shí)間短于15分鐘且24小時(shí)內無(wú)復發(fā)。此類(lèi)發(fā)作多由體溫驟升引起，腦部結構異常概率低，通常無(wú)需CT檢查。若出現局灶性發(fā)作、持續時(shí)間過(guò)長(cháng)或反復發(fā)作，則需考慮病理性因素。

2、神經(jīng)系統評估：

醫生會(huì )通過(guò)瞳孔反應、肌張力、病理反射等檢查評估神經(jīng)系統狀態(tài)。若查體發(fā)現異常體征如持續嗜睡、偏癱或視乳頭水腫，提示可能存在顱內病變，此時(shí)需進(jìn)行影像學(xué)檢查排除腦炎、腦出血等器質(zhì)性疾病。

3、既往病史：

有早產(chǎn)、缺氧缺血性腦病等圍產(chǎn)期高危因素的患兒，或既往存在發(fā)育遲緩、癲癇家族史者，其腦結構異常風(fēng)險增加。這類(lèi)患兒首次發(fā)作后建議完善腦電圖及影像學(xué)檢查。

4、感染指標：

伴隨嚴重感染癥狀如持續高熱、頸強直、噴射性嘔吐時(shí)，需通過(guò)血常規、腦脊液檢查判斷是否存在顱內感染。細菌性腦膜炎患兒需緊急CT檢查評估腦水腫程度，病毒性腦炎則更多依賴(lài)腦脊液病原學(xué)檢測。

5、復發(fā)風(fēng)險：

年齡小于12個(gè)月或發(fā)作時(shí)體溫低于38℃的患兒復發(fā)風(fēng)險較高。對于這類(lèi)高風(fēng)險群體，若首次發(fā)作后出現意識恢復緩慢等異常表現，可考慮通過(guò)CT排除隱匿性腦血管畸形等病變。

患兒發(fā)作后應保持側臥位防止誤吸，記錄發(fā)作持續時(shí)間及表現特征?；謴推谛璞ＷC充足水分攝入，選擇易消化的米粥、面條等食物，避免高糖飲食誘發(fā)血糖波動(dòng)。體溫超過(guò)38.5℃時(shí)及時(shí)使用退熱藥物，采用溫水擦浴物理降溫。日常注意觀(guān)察患兒精神狀態(tài)，定期監測體溫變化，避免過(guò)度包裹導致散熱不良。建議家長(cháng)學(xué)習驚厥發(fā)作時(shí)的急救處理方法，如發(fā)作持續超過(guò)5分鐘或伴隨呼吸困難需立即就醫。