閉鎖性青光眼怎么回事，怎么辦
關(guān)鍵詞：#青光眼
閉鎖性青光眼可能由房角結(jié)構(gòu)異常、晶狀體位置改變、眼部炎癥、外傷史、遺傳因素等原因引起，可通過藥物治療、激光治療、手術(shù)治療、定期復(fù)查、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
1、房角結(jié)構(gòu)異常：
先天性房角發(fā)育狹窄或虹膜根部肥厚可能導(dǎo)致房水排出受阻，引發(fā)眼壓急性升高。需通過前房角鏡檢查確診，急性發(fā)作期需使用降眼壓藥物控制癥狀，慢性期可考慮激光虹膜周邊切除術(shù)改善房水循環(huán)。
2、晶狀體位置改變：
晶狀體前移或膨脹會推擠虹膜根部阻塞房角，常見于老年性白內(nèi)障進(jìn)展期。需通過超聲生物顯微鏡檢查評估，控制眼壓后需行白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)解除機(jī)械性阻塞。
3、眼部炎癥：
葡萄膜炎等炎癥可導(dǎo)致虹膜后粘連，形成瞳孔閉鎖繼發(fā)房角關(guān)閉。治療需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素控制炎癥，同時使用睫狀肌麻痹劑防止粘連加重，嚴(yán)重者需手術(shù)分離虹膜粘連。
4、外傷史：
眼球挫傷可能導(dǎo)致房角后退或虹膜根部離斷，后期形成周邊前粘連。需通過房角鏡動態(tài)觀察，早期可使用抗纖維化藥物預(yù)防粘連，晚期需行青光眼濾過手術(shù)建立新排水通道。
5、遺傳因素：
部分患者存在家族性淺前房或短眼軸特征，易發(fā)生房角關(guān)閉。建議直系親屬進(jìn)行前房深度篩查，預(yù)防性激光虹膜切開術(shù)可降低急性發(fā)作風(fēng)險，需每半年復(fù)查眼壓和視神經(jīng)變化。
患者應(yīng)避免長時間暗環(huán)境活動以防瞳孔散大，控制每日飲水量在1500毫升以內(nèi)，減少咖啡因攝入。選擇游泳、散步等溫和運(yùn)動替代劇烈運(yùn)動，睡眠時保持頭部抬高15度。定期監(jiān)測24小時眼壓波動，補(bǔ)充富含維生素B族的粗糧和深色蔬菜，避免用力揉眼或突然低頭動作。出現(xiàn)眼脹頭痛伴視力下降需立即就醫(yī)，術(shù)后患者需終身隨訪觀察視功能損害進(jìn)展。
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