產(chǎn)后抑郁癥怎樣診斷 了解產(chǎn)后抑郁癥的幾個(gè)診斷方法
產(chǎn)后抑郁癥可通過(guò)臨床癥狀評估、心理量表篩查、病史采集、體格檢查及實(shí)驗室檢查等方式診斷。
1、臨床癥狀評估：
醫生會(huì )重點(diǎn)觀(guān)察情緒持續低落、興趣減退、睡眠障礙等核心癥狀。典型表現為分娩后2周內出現顯著(zhù)情感淡漠，對嬰兒養育產(chǎn)生過(guò)度焦慮或冷漠，可能伴隨自責自罪念頭。癥狀需持續超過(guò)2周且影響社會(huì )功能方可初步判斷。
2、心理量表篩查：
愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表是最常用工具，包含10個(gè)問(wèn)題評估情緒狀態(tài)。評分≥13分提示高風(fēng)險，需結合臨床訪(fǎng)談確認。漢密爾頓抑郁量表和貝克抑郁問(wèn)卷也可輔助評估癥狀嚴重程度。
3、病史采集：
需詳細詢(xún)問(wèn)既往精神病史、家族遺傳史、孕期心理狀態(tài)等風(fēng)險因素。重點(diǎn)關(guān)注產(chǎn)前抑郁史、婚姻關(guān)系緊張、缺乏社會(huì )支持等高危因素，這些因素可使發(fā)病率提升3-5倍。
4、體格檢查：
需排除甲狀腺功能異常、貧血等器質(zhì)性疾病。甲狀腺功能減退患者中約20%會(huì )出現抑郁癥狀，血清促甲狀腺激素檢測是必要項目。血紅蛋白檢測可排除產(chǎn)后貧血導致的乏力癥狀。
5、實(shí)驗室檢查：
包括性激素六項、皮質(zhì)醇檢測等。產(chǎn)后雌二醇水平急劇下降可能誘發(fā)情緒障礙，當雌二醇＜50pg/ml時(shí)需警惕。皮質(zhì)醇晝夜節律檢測有助于鑒別應激性情緒反應。
建議產(chǎn)婦保持每日30分鐘散步等溫和運動(dòng)，促進(jìn)內啡肽分泌；飲食注意補充富含ω-3脂肪酸的三文魚(yú)、核桃等食物；建立母嬰同室睡眠節律，保證每天6-8小時(shí)連續睡眠；主動(dòng)參與產(chǎn)后康復團體活動(dòng)，每周至少2次社交互動(dòng)；記錄情緒日記幫助識別觸發(fā)因素，必要時(shí)及時(shí)尋求心理醫生干預。哺乳期用藥需嚴格遵醫囑，避免自行服用含圣約翰草等成分的保健品。
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