小兒皰疹性角膜結膜炎做哪些檢查
小兒皰疹性角膜結膜炎需進(jìn)行病毒學(xué)檢測、裂隙燈檢查、角膜熒光染色、淚液分泌試驗、共聚焦顯微鏡檢查等專(zhuān)項檢查。
1、病毒學(xué)檢測：
通過(guò)采集眼部分泌物或角膜刮片，使用聚合酶鏈反應技術(shù)檢測單純皰疹病毒DNA，是確診病原體的金標準。急性期可檢測IgM抗體，恢復期IgG抗體滴度升高4倍以上具有診斷價(jià)值。
2、裂隙燈檢查：
可清晰觀(guān)察角膜樹(shù)枝狀潰瘍、地圖狀潰瘍等特征性病變，評估結膜充血程度及角膜水腫情況。需特別檢查角膜知覺(jué)是否減退，這是皰疹性角膜炎的典型體征。
3、角膜熒光染色：
使用熒光素鈉染色后鈷藍光觀(guān)察，能清晰顯示角膜上皮缺損范圍。樹(shù)枝狀潰瘍呈現特征性分叉狀著(zhù)色，潰瘍邊緣上皮細胞呈隆起狀，是與其他類(lèi)型角膜炎鑒別的重要依據。
4、淚液分泌試驗：
采用Schirmer試驗評估基礎淚液分泌量，皰疹病毒感染可能導致淚腺功能暫時(shí)性抑制。試驗結果低于5毫米/5分鐘提示嚴重干眼，需加強人工淚液替代治療。
5、共聚焦顯微鏡：
無(wú)創(chuàng )檢查角膜各層細胞結構，可發(fā)現角膜基質(zhì)層炎性細胞浸潤、內皮細胞水腫等深層病變。對復發(fā)型病例能早期發(fā)現角膜基質(zhì)炎活動(dòng)跡象，指導抗病毒治療時(shí)機。
患兒檢查前需停用含防腐劑眼藥水24小時(shí)，檢查后避免揉眼。急性期每2-3天復查角膜上皮愈合情況，恢復期每周監測角膜透明度。日常注意單獨使用毛巾等個(gè)人物品，避免日光直射眼睛，飲食中增加維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，促進(jìn)角膜修復。出現畏光流淚加重需立即復診。
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