卵巢過度刺激綜合征怎么得的
卵巢過度刺激綜合征（OHSS）是輔助生殖技術中促排卵治療引發(fā)的并發(fā)癥，主要與激素藥物刺激、個體敏感性和多卵泡發(fā)育有關。遺傳因素、藥物反應、多囊卵巢體質(zhì)是常見誘因。
1.遺傳因素
部分患者存在基因易感性，家族中有OHSS病史者風險更高。特定基因變異可能導致卵巢對促性腺激素反應過度，如FSHR基因多態(tài)性。這類人群需在促排前進行基因篩查。
2.藥物刺激
促排卵藥物使用不當是直接誘因。人絨毛膜促性腺激素（hCG）可能過度激活卵巢血管生長因子，如注射用尿促性素（HMG）、重組FSH（果納芬）等藥物需嚴格監(jiān)控劑量。黃體支持階段過量孕酮也會加重癥狀。
3.多囊卵巢基礎
PCOS患者更易發(fā)生中重度OHSS。這類人群卵巢內(nèi)竇卵泡數(shù)量常超過12個，AMH水平偏高。促排后雌激素水平可能超過5000pg/ml，導致血管通透性急劇增加。
4.妊娠狀態(tài)
成功受孕后，內(nèi)源性hCG會持續(xù)刺激卵巢。雙胎妊娠者激素水平更高，約20%中重度OHSS發(fā)生在胚胎移植后8-12天。新鮮胚胎移植比凍胚移植風險高3倍。
治療方法需根據(jù)嚴重程度分級：
-輕度：口服補液鹽維持電解質(zhì)，高蛋白飲食（每日雞蛋3個、魚肉200g），穿醫(yī)用彈力襪。
-中度：靜脈輸注羥乙基淀粉擴容，皮下注射低分子肝素（如克賽0.4ml/日）預防血栓。
-重度：超聲引導下胸腔穿刺引流，靜脈用多巴胺（2μg/kg/min）改善腎灌注，必要時終止妊娠。
監(jiān)測重點包括每日腹圍變化、尿量記錄和血細胞比容檢測。凍胚全胚冷凍策略可降低80%發(fā)病風險，拮抗劑方案比長方案更安全。出現(xiàn)呼吸困難或尿量小于400ml/日需立即住院。
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